يُعدّ الإحساس بوجود كتلة أو ورم عند فتحة الشرج أمراً غير طبيعي ويسبب القلق للكثير من الأشخاص، لذلك يتساءل الكثيرون سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج: هل هي بواسير أم خراج؟ وكيف يمكن التفرقة بينهم، لذلك سوف نوضح في هذا المقال الفروقات الأساسية والأعراض المُميزة لكل حالة، وايضاً سوف تعرف متى عليك زيارة الطبيب.
ما سبب ظهور ورم في فتحة الشرج؟ (وهل هو خطير؟)
سبب وجود كتلة عند فتحة الشرح متعدد ومن ضمنها ما يأتي:
البواسير (Hemorrhoids): البواسير عبارة عن ورم في الأوعية الدموية المتضخمة والمُلتهبة داخل أو حول الشرج والمستقيم.
الخراج الشرجي (Anal Abscess): هو عبارة عن كتلة أو تجويف مؤلم يحتوي على صديد ويحدث في الغالب بسبب عدوى بكتيرية في الغدد الشرجية.
الناسور الشرجي (Anal Fistula): وهو نفق صغير وغير طبيعي يربط بين قناة الشرج والجلد القريب منها غالباً ما ينتج عن خراج شُرجي لم يتم علاجه بشكل كامل.
ولكن هل هذه الكتلة خطيرة؟
لا، في أغلب الحالات لا تمثل هذه الكتلة خطورة ولكنها قد تسبب الانزعاج والألم الشديد خاصة في حالة الناسور، أما إذا كانت الكتلة ناتجة عن الخراج الشرجي والناسور الشرجي فيُعتبران أكثر خطورة ويحتاجان تدخلاً طبياً سريعاً لمنع المضاعفات الخطيرة وتفاقم العدوى وخصوصاً لدى مرضى السكري أو نقص المناعة.
كيف تعرف أن الكتلة هي بواسير؟
إذا كانت البواسير هي سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج فقد تحدث أعراض أخرى مثل:
نزيف شرجي: قد تلاحظ وجود دم أحمر فاتح غير ممزوج بالبراز خصوصاً بعد التبرز.
حكة وألم: يشعر مريض البواسير بحكة حول فتحة الشرج وألم أو عدم ارتياح يزداد عند الجلوس أو التبرز.
تورم بارز: وجود تورم صلب أو ناعم يمكن تحسسه خارج فتحة الشرج.
ما هو شكل حبة البواسير الخارجية؟
يظهر شكل كتلة البواسير الخارجية كـكتلة ناعمة أو صلبة في حال تجلط الدم بداخلها وتُعرف بالبواسير المُتجلطة، تظهر الكتلة بالقرب من فتحة الشرج وفي بعض الأحيان تكون متدلية للخارج، وتتميز بلون مُزرق إذا كانت مُتجلطة وهي كتلة مُؤلمة جداً أثناء اللمس أو الحركة.
كيف أعرف أن لدي بواسير أو شرخ؟
هناك اختلافات واضحة بين البواسير والشرخ خاصة في الأعراض وفيما يلي بعض النقاط التي تساعدك على التفرقة بينهم:
- البواسير تسبب ألم مُحتمل أو مُزمن يزداد عند التبرز وقد يكون شديد في حالة البواسير المتجلطة، أما الشرخ يسبب في ألم شديد أثناء وبعد التبرز ويستمر لساعات.
- كتلة البواسير محسوسة خارج فتحة الشرج أو داخلها، أما الشرخ الشرجي لا يتسبب في وجود كتلة بل يصبح هناك نتوء جلدي صغير بجانب فتحة الشرج.
- البواسير تتسبب في خروج دم أحمر فاتح غير مؤلم غالباً ويمكن رؤيته على ورق التواليت أو في المرحاض، أما الشرخ ينتج عنه نزيف دم أحمر فاتح بكميات قليلة جداً مصاحب للألم الشديد.
وجود كتلة بجوار فتحة الشرج: هل هي خُرّاج أم ناسور؟
إذا كانت الكتلة مصاحبة لألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة في الغالب تكون ناتجة عن خراج، وفيما يلي توضيح للحالتين حتي تستطيع التفرقة بينهم:
الخُرّاج الشرجي (Anal Abscess): الأعراض والاستعجال
الخراج الشرجي من الحالات الطبية التي تحتاج لعلاج فوري وتتسبب في الأعراض الآتية:
- ألم شديد ومُتزايد: يشعر المريض بألم مستمر وشديد يزداد بمرور الوقت ولا يهدأ حتى عند تناول المسكنات.
- تورم واحمرار: تظهر الكتلة الناتجة عن الخراج انتفاخ ظاهر متزامن مع احمرار حول فتحة الشرج.
- ارتفاع درجة الحرارة: في الحالات المتقدمة من الخراج يحدث رتفاع في درجة الحرارة مع تعرق وشعور عام بالمرض وفي هذه الحالة يعني أن الجسم أُصاب بعدوى جهازية ويجب زيارة الطبيب على الفور.
ملحوظة: الخراج الشرجي من الحالات التي تتطلب زيارة الطبيب على الفور حوي يقوم بتصريف القيح لتقليل الألم ومنع انتشار العدوى في الجسم.
الناسور الشرجي (Anal Fistula): التوابع
الناسور الشرجي غالباً ما يكون نتيجة لخراج شرجي لم يُعالج أو لم يلتئم بشكل صحيح.
- وجود إفرازات بشكل مستمر تكون عبارة عن صديد أو دم ذو رائحة كريهة تخرج من فتحة صغيرة بجوار الشرج.
- الشعور بألم غير شديد وأقل من الخراج، وقد يزيد الألم عند خروج الإفرازات ويتحسن بعدها.
- يعاني المريض من تهيج بالجلد بسبب تكرار الإفرازات لأنه يتسبب في التهاب الجلد المحيط.
الزوائد اللحمية الشرجية (Anal Tags
الزوائد الجلدية الشرجية غير ضارة تحدث في الغالب بعد علاج البواسير أو الشروخ، ولا تسبب ألم ولا أي أعراض أخرى، وجود زائدة جلدية بعد عملية الشرخ أمر طبيعي ولا يسبب أي ضرر.
الفرق السريع بين الخُرّاج والناسور
- الخراج هو عدوى حادة ومُرحلة أولية تُشكل تجويفاً مُغلقاً ممتلئاً بالقيح، اما الناسور هو نفق أو قناة غير طبيعية تربط بين فتحة داخلية في قناة الشرج وفتحة خارجية على الجلد حول الشرج.
- يحدث الخراج بسبب انسداد إحدى الغدد الشرجية الصغيرة الموجودة داخل قناة الشرج وبالتالي يحدث تكاثر للبكتيريا وتكوين العدوى، أما الناسور يحدث في الغالب نتيجة عدم شفاء الخراج الشرجي السابق بشكل كامل حيث يبقى مسار التصريف مفتوحاً ويتحول إلى نفق دائم.
- يتسبب الخراج في ألم شديد ومُستمر يزداد سوءاً بشكل سريع جداً وغالباً ما يكون مصحوباً بارتفاع في درجة الحرارة وتورم واحمرار في الجلد، أما الناسور يتسبب في إفرازات مُستمرة أو مُتقطعة من الورم بالإضافة إلى ألم مُزمن ومُتقطع يزداد سوءاً عند انسداد النفق ويتحسن عند خروج الإفرازات.
- يتطور الخراج بشكل سريع وفي بعض الحالات ينفجر القيح من تلقاء نفسه مما يقلل الألم، لكن الناسور حالة مُزمنة لا تشفى تلقائياً وتحتاج إلى تدخل جراحي لإغلاق النفق.
- الخراج يحتاج إلى تصريف تصريف جراحي فوري لعدم انتشار العدوى، أما الناسور حالة غير خطيرة ولا تحتاج تدخل فوري، ولكن التأخر في العلاج يؤدي إلى تكرار العدوى وتفاقم التلف في الأنسجة.
متى تتوجه للطبيب فوراً؟
إذا أُصيبت بإحدي الأعراض الآتية يجب أن تتوجه للطبيب بشكل فوري:
- ألم شديد ومستمر ويزداد بمرور الوقت لا يمكن تحمله.
- ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة وهذا دليل على وجود عدوى.
- نزيف شرجي حاد أو مُستمر.
- خروج إفرازات قيحية أو صديدية من الكتلة أو بجوارها.
- عدم القدرة على الجلوس أو التبرز بسبب الألم.
حلول منزلية مبدئية لتخفيف الألم (قبل زيارة الطبيب)
إذا كنت تعاني من الألم بسبب ظهور كتلة في فتحة الشرج فيمكنك اتباع هذه الحلول لتخفيف الألم:
حمام الماء الدافئ: الجلوس في ماء دافئ لمدة 15-20 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يومياً لأنه يقلل من التورم والألم.
الكمادات الباردة: قم بوضع منشفة بداخله قطع من الثلج على المنطقة المصابة للتقليل من الألم.
الأدوية الموضعية: استخدام مراهم وكريمات البواسير المُتاحة بدون وصفة طبية التي تحتوي على مُخدر موضعي أو ستيرويد خفيف.
الملينات: استخدام الملينات وتناول الألياف بكميات معتدلة يساعد في تنظيم حركة الأمعاء مما يقلل من الإمساك والألم.
كيف يتم التشخيص والعلاج الجذري مع د. أيمن أبو ليلة؟
عند زيارة د.أيمن أبو ليلة أفضل دكتور جراحة عامة في القاهرة سوف يقوم بهذه الخطوات من أجل تشخيص حالتك:
الفحص السريري: يقوم بفحص الكتلة لمعرفة نوعها.
التنظير الشرجي: قد يقوم باستخدام جهاز صغير عبارة عن أنبوب صغير ومُضاء لفحص القناة الشرجية الداخلية وتحديد نوع ودرجة البواسير الداخلية.
الموجات فوق الصوتية: في بعض الحالات قد يطلب الطبيب هذا الإجراء للتأكد من سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج .
أما العلاج الجذري فهناك عدة طرق تختلف حسب الحالة وسبب الكتلة على سبيل المثال:
البواسير: قد يشمل العلاج غير الجراحي مثل الربط أو التخثير للبواسير من الدرجة الأولى والثانية أو الجراحة بالليزر في بعض الحالات المتقدمة.
الخراج: في معظم الحالات يتم تصريف الخراج جراحياً تحت التخدير الموضعي أو الكلي.
الناسور: في حالة كان المريض مصاب بالناسور فقد يطلب الطبيب تدخلاً جراحياً دقيقاً لإزالة النفق وفي بعض الحالات يتم استخدام تقنيات حديثة مثل الليزر.
نصائح وقائية لما بعد الشفاء ومنع تكرار الكتل
لتقليل خطر تكرار الإصابة بكتلة عند فتحة الشرج بسبب البواسير أو الخراج أو الشرخ يمكنك إتباع النصائح الآتية:
نظام غذائي غني بالألياف: تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة الغنية بالألياف على تليين البراز.
شرب الماء بكثرة: يساعد الماء على ترطيب الجسم ويمنع الإمساك.
تجنب الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز: للتقليل من احتمالية حدوث شرخ.
ممارسة الرياضة: الرياضية تساعد في تنظيم حركة الأمعاء.
النظافة الجيدة: تنظيف المنطقة بلطف بعد التبرز وتجفيفها جيداً يمنع من الإصابة بالعدوى.
علاج الانتفاخ حول فتحة الشرج بالمنزل
في حالة كان الانتفاخ بسيط ولا يحتاج لتدخل الطبيب فيمكنك اتباع هذه العلاجات المنزلية البسيطة:
الألوفيرا (جل الصبار): تطبيقه يقلل من الالتهاب.
تناول مُسكنات الألم: مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم.
شرب الماء: يجب تناول كمية كافية من الماء يومياً لا تقل عن ٨ أكواب.
المراهم المخدرة: يمكن استخدام المراهم المسكنة أو التي تحتوي على مخدر من أجل تقليل الألم.
في النهاية، بعد أن تعرفنا على سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج يجب أن تقوم بزيارة الطبيب فور الشعور بوجود كتلة أو أي عرض أخر غير طبيعي مثل النزيف أو الحمى وذلك لتجنب حدوث أي مضاعفات ولضمان العلاج الفعّال والسريع.
