يعاني ملايين البشر حول العالم من آلام البواسير الملتهبة وهو مرض مزعج قد يؤدي إلى إعاقة الروتين اليومي ومع ذلك فهناك الكثير من الطرق الطبية التي يمكن استخدامها لعلاج هذه المشكلة بسهولة وسوف نناقش في السطور التالية أفضل علاج للبواسير الملتهبة .
الميكانيكية الطبية: كيف تولد البواسير داخل الجسم؟
البواسير تحدث بسبب اصابة النظام الطبيعي المتكامل الذي يدعم التحكم في عملية الإخراج.
ما هي البواسير؟ الحقيقة التشريحية للوسائد الوعائية الشرجية
- داخل فتحة الشرج يوجد وسائد وعائية طبيعية مكونة من أوعية دموية وأنسجة مرنة وظيفة هذه الوسائد هي إحكام غلق فتحة الشرج تماماً لمنع أي تسريب.
- ومساعدة الفضلات على الخروج بسلاسة وتحدث البواسير فقط عندما تتضخم هذه الوسائد وتلتهب وتتحرك من مكانها.
نظرية تدهور الأنسجة الداعمة: لماذا تتمدد أوردة المستقيم؟
- الوسائد الموجودة في منطقة فتحة الشرج مثبتة في مكانها بشبكة من الألياف والكولاجين ومع مرور الوقت،
- بسبب الضغط المستمر يحدث ضعف لهذه الألياف وتتفكك، مما يجعل الأوعية الدموية تترهل وتتدلى لأسفل وتتمدد مثل البالون المنفوخ ومن هنا تظهر البواسير.
تأثير الضغط الوريدي الخلفي داخل الحوض
قناة الشرج والمستقيم تقع في أسفل تجويف الحوض عندما يزيد الضغط داخل الحوض لأي سبب مثل الإمساك المزمن يرتد هذا الضغط إلى الخلف ليصيب أضعف نقطة.
وهي شبكة أوردة الشرج وهذا الضغط العكسي يمنع الدم من التدفق بسلاسة إلى الأعلى، فيتجمع الدم داخل الأوعية الشرجية،ط مما يؤدي إلى انتفاخها واحتقانها الشديد.
أسباب ظهور البواسير فجأة (الحالات الحادة)
في بعض الأحيان يعاني الأشخاص من البواسير بشكل مفاجئ والسبب دائماً هو ضغط مفاجئ وعنيف مثل حمل الأشياء الثقيلة.
الضغط العكسي العنيف: الرفع المفاجئ للأوزان الثقيلة وحزق التبرز
من الأسباب الشائعة التي ينتج عنها ظهور البواسير فجأة هو حمل الأشياء الثقيلة أو الحزق اللامتناهية أثناء محاولة إخراج الفضلات بسبب حبس الأنفاس ودفع الهواء لأسفل.
هذا التصرف يرفع الضغط داخل البطن والحوض فوراً إلى مستويات قياسية مما يدفع الدم بقوة وعنف نحو أوردة الشرج، ويتسبب في تمددها أو تمزق أنسجتها المحيطة في ثوانٍ معدودة.
نوبات الإسهال المزمن الحاد مقابل الإمساك: أيهما أسرع في تهييج الأوردة؟
يعتقد الكثير أن الإمساك هو السبب الرئيسي في حدوث البواسير ولكن الحقيقة أن الإسهال الحاد أو المزمن قد يكون السبب والأسرع في تهييج الأوردة، ويحدث ذلك بسبب حركات الأمعاء المتكررة والعنيفة مصحوبة بسوائل حمضية تهيج الجلد والغشاء المخاطي للشرج فضلاً عن الانقباضات المتتالية التي تجعل الأوردة في حالة احتقان مستمر مستدام مما يسرع من التهابها.
السعال الديكي والربو المزمن: كيف ينقل الصدر الضغط إلى المستقيم؟
السعال الشديد المتكرر الناتج عن الربو أو السعال الديكي يتسبب في ضغط على منطقة البطن والشرج في كل مرة يحدث فيها سعال بقوة يرتفع الضغط في التجويف الصدري والبطني، وينتقل هذا الضغط ميكانيكياً عبر الأوعية الدموية إلى أسفل الجسم وينتج عنه اصابة في أوردة المستقيم بالاحتقان والتمدد.
الأسباب الحيوية واليومية المسببة للاحتقان الشرجى
بعيداً عن الحالات الحادة هناك عادات يومية بسيطة يتم تكررها يومياً تسبب البواسير ومن ضمن هذه الأسباب:
الجلوس الطويل على مقعد الحمام
أكبر خطأ يرتكبه الكثيرون هو الجلوس على مقعد المرحاض لأكثر من 5 إلى 10 دقائق لأن هذا الوضع يضع منطقة الشرج في وضعية مفتوحة ومسترخية دون دعم، وبفعل الجاذبية الأرضية والضغط المستمر يندفع الدم للأوردة الشرجية ويحتقن فيها بشكل مضاعف مقارنة بالجلوس العادي، لذلك يصبح أكثر عرضة لحدوث البواسير.
زاوية الجلوس (90 درجة): كيف يساهم التصميم العصري للمراحيض في حصار الشرج؟
المراحيض الحديثة مصممة لنجلس عليها بزاوية 90 درجة مثل الكرسي وبشكل علمي هذه الزاوية تجعل العضلة المحيطة بالمستقيم تظل مشدودة وتخنق المجرى مما يضطر الشخص للحزق للتخلص من الفضلات على العكس زاوية القرفصاء القديمة التي كانت تساعد في ترخي هذه العضلة تماماً وتسمح بالتبرز السلس دون ضغط على الأوردة.
فقر الألياف الغذائية والجفاف المائي وتأثيرهما على صلابة كتلة الفضلات
عندما يقل تناول الخضار والفواكه والحبوب الكاملة التي تحتوي على الألياف وتقلل من شرب الماء يمتص القولون كل السوائل من الفضلات.
بالتالي يصاب المريض بالأمساك لأنه يصبح عبارة عن كتلة براز صلبة وجافة كالحجارة مرور هذه الكتلة الصلبة يتطلب دفعاً عنيفاً كما أنها تكشط وتجرح الأوردة المبطنة للشرج أثناء خروجها.
أسباب البواسير عند النساء والرجال
رغم أن المرض واحد إلا أن طبيعة الحياة والبيولوجيا تفرض أسباباً مختلفة لكل من الجنسين وتنقسم كالآتي:
أسباب البواسير عند النساء: ضغط الرحم الهيدروليكي والتغيرات الهرمونية أثناء الحمل
بالنسبة للنساء يعد الحمل هو أحد أكبر مسببات البواسير لدى النساء لسببين:
- الضغط الميكانيكي الهيدروليكي: مع كبر حجم الجنين والرحم يضغط الثقل مباشرة على الأوردة الكبيرة في الحوض وهذا يتسبب في إعاقة عودة الدم من النصف السفلي للجسم ويسبب احتقان أوردة الشرج.
- الهرمونات: أثناء الحمل يفرز الجسم هرمون البروجسترون بكثرة لإرخاء عضلات الرحم، لكنه أيضاً يتسبب في حدوث ارتخاء بجدران الأوردة والأمعاء مما يسبب الإمساك ويسهل تمدد الأوعية الدموية.
البواسير بعد الولادة الطبيعية: أثر مجهود الدفع وعضلات الحوض
أثناء الولادة الطبيعية تقوم الأم بجهود عنيف ومتصل لإخراج الجنين وهذا الدفع الشديد يضع عضلات الحوض وأوردة الشرج تحت ضغط لا مثيل له، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى خروج البواسير الداخلية أو التهاب الخارجية بشكل حاد فور الولادة.
أسباب البواسير للرجال: نمط الحياة المهني (القيادة لمسافات طويلة، المهن المكتبية
- في بعض الحالات يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالبواسير بسبب طبيعية بعض المهن، على سبيل المثال الجلوس على مقاعد السيارات والشاحنات لفترات طويلة .
- الجلوس خلف المكاتب لساعات دون حركة يسبب ركوداً في الدورة الدموية في منطقة الحوض ويزيد من الضغط المستمر والمباشر على الأوعية الدموية الشرجية.
التمارين الرياضية العنيفة (كمال الأجسام) وعلاقتها بالبواسير الخارجية للرجال
عندما يقوم الرجال بتمارين عنيفة او رفع أوزان ثقيلة جداً مثل تمارين القرفصاء Squats بالأوزان يميل الرياضيون إلى كتم أنفاسهم والحزق بقوة لتوليد طاقة الرفع، وهذا الأمر يتسبب في تدمير شبكة الأوردة الشرجية السفلية مسبباً ظهور بواسير خارجية مؤلمة بشكل مفاجئ.
أسباب تصنيف البواسير (الأعراض والمنشأ)
يقوم الأطباء بتصنيف البواسير بناءً على خط وهمي داخل الشرج يسمى خط المشط حيث تختلف الأعراض تماماً حسب مكان المنشأ.
أسباب البواسير الخارجية: تمدد الضفيرة الوريدية السفلية تحت خط المشط
- تحدث البواسير الخارجية تحت خط المشط وتكون مغطاة بجلد غني جداً بالمستقبلات العصبية للألم ثم تمدد هذه الضفيرة الوريدية السفلية يظهر على شكل نتوءات أو كتل صغيرة حول فتحة الشرج،
- وبسبب طبيعة الجلد الضعيفة في هذه المنطقة فإن أي التهاب أو تمدد فيها يتسبب في ألم حاد وحكة وشعور بالضيق عند الجلوس.
أسباب البواسير الداخلية: ترهل الغشاء المخاطي وهبوط الأوردة العليا
- لكن تحدث البواسير الداخلية فوق خط المشط داخل المستقيم وتكون مغطاة بغشاء مخاطي يفتقر إلى الأعصاب التي تشعر بالألم الحاد، والسبب الأساسي هنا هو ترهل هذا الغشاء المخاطي .
- انزلاق الأوردة العليا لأسفل لذلك العرض الرئيسي لها هو نزيف أحمر قرمزي غير مؤلم أثناء التبرز وقد تتدلى إلى الخارج عند التبرز ثم تعود للداخل.
عوامل الخطر: التقدم في السن وتلف شبكة الكولاجين الداعمة للأوعية
عند التقدم في العمر خاصة بعد سن الخمسين تضعف الأنسجة الرابطة في الجسم بشكل طبيعي وتقل نسبة الكولاجين والندوب المرنة التي تثبت أوردة المستقيم والشرج في مكانها، وهذا التلف والارتخاء الطبيعي يجعل كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالبواسير حتى مع غياب الأسباب الأخرى كالإمساك.
ما الشيء الذي يهيج البواسير فجأة؟ (مثيرات النوبة)
قد يصاب البعض ببواسير ولكن لا يشعر ولكن هناك بعض العوامل التي قد تتسبب في تهيج البواسير بشكل مفاجأه مثل:
الأطعمة الحارة والتوابل الحريفة: هل تسبب البواسير أم تزيد استثارة الأنسجة؟
الأطعمة الحارة تعتبر هي المثير الأول لنوبة الالتهاب وذلك لأن المركبات الكيميائية في الفلفل الحار مثل الكابسيسين لا تُهضم بالكامل وعند خروجها مع البراز.
تمر عبر القناة الشرجية الملتهبة بالفعل فتسبب في تهيج الغشاء المخاطي وتسبب شعوراً حارقاً واستثارة شديدة للأنسجة والأوعية الدموية، مما يحول البواسير الهادئة إلى ملتهبة وثائرة.
الكافيين والتدخين: أثرهما على انقباض الأوعية الدموية واضطراب الهضم
كل من الكافيين والتدخين يسببوا في إثارة الالتهاب والبواسير وذلك عن طريق:
الكافيين: شرب القهوة والشاي بكميات ضخمة يسبب جفاف الجسم لأنه يدر البول مما يؤدي لتصلب البراز، كما أن الكافيين قد يهيج الأمعاء ويسبب إسهالاً مفاجئاً وكلا الأمرين يؤثر سلباً على البواسير.
التدخين: النيكوتين والمواد الكيميائية تسبب انقباضاً وضعفاً في الأوعية الدموية وتدفق الدم كما أنه يضعف جدران الأوردة ويجعلها أكثر عرضة للتمدد والتلف بالإضافة إلى تأثير التدخين السلبي على عملية الهضم بشكل عام.
تعرف ايضا على : أفضل علاج للبواسير الملتهبة
الأسئلة الشائعة حول منشأ البواسير ومضاعفاتها
هل البواسير الخارجية خطيرة وتسبب جلطات مهددة للحياة؟
لا، البواسير الخارجية لا تسبب جلطة تهدد الحياة، ولكن أحياناً يتجمع الدم داخل البواسير الخارجية ويتجلط وتسمى هذه الحالة البواسير المخثورة وينتج عنها ألماً حاداً ومفاجئاً وتظهر ككتلة زرقاء صلبة، ورغم أن هذا الألم مزعج جداً إلا أن هذه الجلطة موضعية تماماً ولا تنتقل إلى القلب أو الرئة أو المخ وبالتالي فهي ليست مهددة للحياة إطلاقاً، وعلاجها يتراوح بين العلاجات المنزلية أو شق جراحي بسيط جداً وبشكل سريع في عيادة طبيب البواسير لتفريغها.
هل السمنة والوزن الزائد من الأسباب المباشرة للضغط على أوردة المستقيم؟
نعم الوزن الزائد خاصة المتمركز في منطقة البطن يتسبب في حدوث ثقل وعبئ مستمر على الأوعية الدموية داخل الحوض والمستقيم، هذا الضغط الدائم يشبه إلى حد كبير تأثير الحمل فهو يعيق التصريف الطبيعي للدم من منطقة الشرج، مما يجعل الأوردة محتقنة ومنتفخة باستمرار ويزيد من فرص التهابها عند أقل مجهود
متى تسبب أسباب البواسير فقر الدم (الأنيميا)؟
تحدث الأنيميا في حالات البواسير الداخلية المزمنة التي تنزف بشكل متكرر ولفترات طويلة، نظراً لأن هذا النزيف لا يصاحبه ألم فقد يتجاهله المريض لشهور مع فقدان الدم اليومي المستمر يستنزف الجسم مخزون الحديد لديه مما يؤدي إلى فقر الدم والتي تظهر أعراضها على شكل إرهاق مستمر ودوخة، وشحوب في الوجه، لذلك في حالة ملاحظة وجود نزيف يجب استشارة دكتور أيمن أبو ليلة بشكل فوري.
في النهاية يعد أفضل علاج للبواسير الملتهبة هو تناول الكثير من الألياف وشرب الماء بكمية كافية وعدم الجلوس لفترة طويلة على المرحاض واستخدم مغاطس الماء الدافئ (Sitting baths) لمدة 15 دقيقة لتخفيف الالتهاب وتنشيط الدورة الدموية، وفي حالة استمرر المشكلة لأكثر من اسبوعين يجب استشارة الطبيب المختص مثل دكتور أيمن أبو ليلة للحصول على العلاج الصحيح وتفادي حدوث مضاعفات.
