أشهر أعراض الفتق عند النساء انتفاخ طري في السرة أو أسفل البطن أو أعلى الفخذ، يظهر مع الوقوف أو الكحة ويختفي عند الاستلقاء، مع ثقل أو ألم يزيد عند حمل الأشياء الثقيلة. لكن الفتق عند السيدات يكون أحيانًا صغيرًا أو بلا انتفاخ واضح، فيظهر فقط كألم مزمن في الحوض أو الأربية يُخلط بآلام الدورة أو المبيض. الفتق لا يلتئم وحده، ويُعالج جراحيًا غالبًا بالمنظار. أما الألم الشديد المفاجئ مع انتفاخ لا يرجع وقيء، فهو حالة طوارئ.
ما هو الفتق عند النساء؟
الفتق بروز جزء من الدهون أو الأمعاء عبر نقطة ضعف في جدار البطن. عند النساء يرتبط غالبًا بالحمل والولادة، والعمليات القيصرية، والوزن الزائد، لأن كلها تضعف عضلات البطن أو تزيد الضغط عليها.
أنواع الفتق الشائعة عند النساء
| النوع | مكانه | ملاحظات للسيدات |
| الفتق السري | عند السرة أو حولها | من أشهر الأنواع عند السيدات، خاصة بعد الحمل المتكرر أو مع السمنة |
| الفتق الإربي | أسفل البطن عند ثنية الفخذ | الأشهر عمومًا بين فتوق المنطقة الأربية حتى عند النساء، لكنه أقل بكثير منه عند الرجال |
| الفتق الفخذي | أسفل ثنية الفخذ بقليل | أكثر عند النساء منه عند الرجال بسبب اتساع الحوض، ومعرض للاختناق أكثر من غيره |
| الفتق الجراحي | مكان جرح قديم، مثل القيصرية أو استئصال الرحم | يظهر بعد أشهر أو سنوات من العملية |
| فتق سبيجيليان | جانب البطن أسفل السرة | نادر، وغالبًا لا يظهر له انتفاخ واضح |
فتق الحجاب الحاجز (الفتق الحجابي) نوع مختلف تمامًا. فيه ينزلق جزء من المعدة لأعلى نحو الصدر، وأعراضه حموضة وارتجاع، ولا يظهر في البطن. علاجه غالبًا دوائي، ونادرًا ما يحتاج جراحة.
أعراض الفتق عند النساء
الأعراض الشائعة
- انتفاخ طري تحت الجلد يظهر مع الوقوف أو الكحة أو الحزق، ويصغر أو يختفي عند الاستلقاء.
- ثقل أو شد أو إحساس بالحرقة في مكان الانتفاخ.
- ألم يزيد مع حمل الأشياء الثقيلة أو الانحناء أو الوقوف لفترات طويلة، ويخف مع الراحة.
- إحساس بالضغط في البطن آخر اليوم.
الفتق الخفي: ألم بدون انتفاخ واضح
الفتق الإربي أو الفخذي عند السيدات قد يكون صغيرًا جدًا ولا يُلمس. في هذه الحالة يكون العرض الوحيد ألمًا مزمنًا في الأربية أو الحوض يزيد مع المجهود، وكثيرًا ما يُفسَّر خطأً على أنه من المبيض أو الدورة. إذا استمر ألم الأربية رغم سلامة فحوصات النساء، فالكشف عند جراح مع سونار أو رنين يكشف الفتق غالبًا.
الفتق أم انفصال عضلات البطن بعد الولادة؟
انفصال العضلة المستقيمة (Diastasis Recti) شائع جدًا بعد الحمل، ويُخلط كثيرًا بالفتق. الفرق بينهما:
| وجه المقارنة | الفتق | انفصال عضلات البطن |
| الشكل | انتفاخ محدد في نقطة معينة | بروز طولي في منتصف البطن من فوق السرة لتحت |
| وجود فتحة | نعم، فتحة في جدار البطن | لا، العضلات متباعدة لكن الغشاء سليم |
| خطر الاختناق | موجود | غير موجود |
| العلاج | جراحي غالبًا | تمارين متخصصة، وأحيانًا جراحة تجميلية |
قد يجتمع الاثنان معًا، خاصة الفتق السري مع الانفصال، ويقرر الجراح علاجهما في نفس العملية.
متى يكون الفتق حالة طارئة؟
توجهي للطوارئ فورًا إذا ظهر:
- ألم شديد مفاجئ في مكان الفتق لا يهدأ.
- انتفاخ صلب لا يرجع للداخل عند الاستلقاء أو الضغط الخفيف.
- احمرار أو لون بنفسجي فوق الانتفاخ.
- قيء متكرر، وعدم خروج غازات أو براز.
- حرارة وسرعة في ضربات القلب.
هذه علامات الفتق المحبوس أو المختنق، وهي حالة جراحية عاجلة لإنقاذ الأمعاء. الفتق الفخذي بالذات أكثر عرضة لذلك، لذلك يُنصح بإصلاحه مبكرًا حتى لو كان بلا أعراض.
أسباب الفتق عند النساء
- الحمل، خاصة المتكرر أو التوائم.
- الولادة القيصرية والعمليات السابقة في البطن.
- الوزن الزائد.
- الكحة المزمنة والإمساك والحزق.
- حمل الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة.
- ضعف الأنسجة مع التقدم في العمر والتدخين.
تشخيص الفتق عند النساء
يعتمد التشخيص أولًا على الفحص في العيادة، مع طلب الكحة أو الوقوف لإظهار الانتفاخ. إذا كان الفتق صغيرًا أو غير واضح، يطلب الطبيب سونار، وأحيانًا أشعة مقطعية أو رنين لتحديد نوع الفتق وحجمه ومحتواه.
علاج الفتق عند النساء
هل يمكن ترك الفتق بدون جراحة؟
الفتق لا يلتئم وحده ويميل للكبر مع الوقت. في حالات محددة يمكن متابعته دون جراحة، مثل الفتق الإربي أو السري الصغير جدًا بلا أعراض. لكن الفتق الفخذي، والفتق المؤلم أو المتزايد، يُنصح بإصلاحه. ولا يعالج الحزام الطبي الفتق، بل يخفف الأعراض مؤقتًا فقط.
جراحة الفتق بالمنظار
يُصلح الفتق بالمنظار من 3 فتحات صغيرة (0.5 – 1 سم)، وتوضع شبكة طبية تقوي جدار البطن من الداخل. من مميزاتها:
- ألم أقل وعودة أسرع للحياة اليومية.
- إمكانية إصلاح الفتق في الجانبين، أو فتقين معًا، في نفس العملية.
- كشف الفتوق الخفية أثناء العملية.
الجراحة المفتوحة
تتم من جرح صغير فوق الفتق، مع شبكة غالبًا. تناسب بعض الفتوق السرية الصغيرة، أو الحالات التي لا يُفضل فيها التخدير الكلي.
لمعرفة المزيد عن طرق الإصلاح، راجعي عمليات الفتق الجراحي وأسباب الفتق الجراحي وخيارات العلاج.
الفتق والحمل
الفتق السري الصغير بلا أعراض عند سيدة تخطط للحمل يُفضل غالبًا تأجيل إصلاحه لما بعد آخر حمل، لأن الحمل قد يعيد فتحه. أما الفتق المؤلم أو الفخذي فيُصلح قبل الحمل. وأثناء الحمل لا تُجرى الجراحة إلا في الحالات الطارئة.
التعافي بعد عملية الفتق
| النشاط | متى يكون آمنًا عادة |
| المشي | من نفس يوم العملية |
| العمل المكتبي | بعد 3 – 7 أيام |
| القيادة | عند القدرة على الحركة والفرملة دون ألم، غالبًا بعد أسبوع |
| حمل الأطفال والأشياء الثقيلة | بعد 4 – 6 أسابيع |
| الرياضة العنيفة | بعد 6 أسابيع تقريبًا وبموافقة الطبيب |
الوقاية من الفتق أو تكراره
- الحفاظ على وزن صحي.
- علاج الكحة المزمنة والإمساك.
- رفع الأشياء بثني الركبتين وليس الظهر.
- تمارين تقوية عضلات البطن العميقة بعد الولادة بإشراف مختص.
- الإقلاع عن التدخين قبل أي عملية.
تشخيص وعلاج الفتق مع د. أيمن أبوليلة
يشخص د. أيمن أبوليلة، استشاري الجراحة العامة والمناظير، أنواع الفتق المختلفة عند السيدات، ويصلحها بالمنظار أو الجراحة المفتوحة حسب الحالة في عيادته بالمهندسين.
ما هو أكثر أنواع الفتق شيوعًا عند النساء؟
الفتق الإربي والفتق السري من أشهر الأنواع عند السيدات. أما الفتق الفخذي فأقل شيوعًا، لكنه يصيب النساء أكثر من الرجال.
هل الفتق يسبب ألمًا في الحوض عند النساء؟
نعم، خاصة الفتق الإربي أو الفخذي الصغير، فقد يسبب ألمًا مزمنًا في الأربية أو الحوض حتى بدون انتفاخ واضح.
هل يختفي الفتق بعد الولادة؟
لا يختفي الفتق الحقيقي وحده، لكن انفصال عضلات البطن قد يتحسن بالتمارين خلال أشهر بعد الولادة.
كيف أفرق بين الفتق وانفصال عضلات البطن؟
الفتق انتفاخ في نقطة محددة يدخل ويخرج. أما الانفصال فهو بروز طولي في منتصف البطن يظهر عند رفع الرأس من وضع الاستلقاء.
هل يمكن الحمل مع وجود فتق؟
نعم في الغالب، لكن الحمل قد يكبّر الفتق. لذلك ناقشي توقيت الإصلاح مع الجراح قبل الحمل.
هل عملية الفتق خطيرة؟
لا، هي من العمليات الشائعة والآمنة. المضاعفات قليلة، وأشهرها ألم مؤقت أو تجمع سوائل بسيط.
هل يرجع الفتق بعد العملية؟
قد يرجع في نسبة قليلة من الحالات. تقل الفرصة مع استخدام الشبكة، والالتزام بعدم حمل الأوزان في فترة التعافي، وضبط الوزن.
هل الحزام الطبي يعالج الفتق؟
لا، الحزام يخفف الأعراض فقط مؤقتًا، ولا يغلق فتحة الفتق.
ما الفرق بين الفتق والتمزق العضلي في البطن؟
التمزق العضلي يسبب ألمًا مع الحركة دون فتحة أو انتفاخ يدخل ويخرج. أما الفتق فيتميز بانتفاخ يظهر مع الكحة ويختفي مع الاستلقاء.
هل الفتق السري خطير عند النساء؟
غالبًا لا، لكنه قد ينحبس، خاصة إذا كانت فتحته صغيرة ومحتواه كبيرًا. الألم المفاجئ أو الانتفاخ الذي لا يرجع يحتاج كشفًا فوريًا.
