يعد الناسور من المشكلات الطبية المقلقة التي تثير حيرة الكثيرين في مراحلها الأولى لأنها تتشابه مع اعراض مشاكل أخرى مثل التهابات، وفهم شكل الناسور في بدايته يعد الخطوة الأولى والأهم لتفادي مضاعفاته وعلاجه بطريق صحيحه وسوف نتعرف معاً على الأعراض والشكل البصري الأولى للناسور.
كيف يبدو شكل الناسور في بدايته؟
من المهم معرفة شكل الناسور في بداية ظهور لعلاجه بسهولة فتحة.
صغيرة أم حبة حمراء؟ رصد العلامات الأولى للناسور الشرجي
في البداية غالبًا ما يبدأ على هيئة حبة حمراء صغيرة أو بثرة تشبه إلى حد كبير حب الشباب في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج، ومع تطور المرض يحدث انفجار هذه البثرة تلقائيًا أو يتغير شكلها لتتحول إلى فتحة صغيرة جدًا في الجلد وهي الفتحة الخارجية للنفق.
لون الإفرازات في البداية: متى يكون السائل دليلاً على وجود قناة (نفق)؟
في البداية قد يلاحظ الشخص وجود إفرازات مستمرة أو متقطعة من ذلك الثقب الصغير وفي البداية
تكون الإفرازات عبارة عن:
سائل مدمم عبارة عن مخاط ممزوج بخيوط دم رفيعة، أو سائل قيحي مائل للون الأصفر أو الأخضر ذو رائحة كريهة.
وفي حالة ملاحظة أن الثقب يفرز هذه السوائل بشكل متكرر دون وجود جرح سطحي واضح فهذا مؤشر قوي على وجود ناسور تحت الجلد يخرج منه هذا الإفراز.
شكل الناسور السطحي: كيف تفرقه عن الجرح العادي أو الحساسية الجلدية؟
الناسور السطحي يظهر في البداية وكأنه شق صغير أو فوهة دقيقة جدًا، والفرق الأساسي بينه وبين الجرح العادي أو الحساسية هو العمق والشفاء:
الجرح العادي أو الحساسية: يلتئم خلال أيام ويتلاشى احمراره تدريجيًا بمجرد استخدام مرطب أو مضاد حيوي سطحي.
الناسور السطحي: تظل حوافه سميكة وقاسية قليلاً عند اللمس تليف حول الفتحة ولا يلتئم بشكل كامل أبدًا.
الندبة التي لا تلتئم: لماذا يظهر ثقب الناسور ويختفي باستمرار؟
الخصائص البصرية التي تجعل المريض لا يعرف أنه مصاب بالناسور أن في بداية المرض يظهر الثقب ويختفي ويحدث ذلك بسبب انغلاق الثقب الخارجي بطبقة رقيقة من الجلد ندبة، فيظن المريض أنه شُفي لكن النفق الداخلي يستمر في تجميع الإفرازات مما يؤدي إلى ضغط وألم، يعقبه انفجار الجلد مجددًا وخروج السوائل ويجب أن يعرف المريض أن هذه الندبة المتكررة الفتح والإغلاق هي العلامة القياسية للناسور.
أشكال الناسور حسب النوع والمنطقة
هناك عدة أنواع للناسور يتم تصنيفها حسب النوع والمنطقة كالآتي:
شكل الناسور الشرجي: الثقب الخارجي وعلاقته بفتحة الشرج
يظهر الناسور الشرجي Anal Fistula كفتحة دقيقة تبعد مسافة تتراوح بين 1 إلى 5 سنتيمترات عن فتحة الشرج، وبشكل عام يظهر الجلد المحيط بهذه الفتحة بلون داكن أو مائل للوردي نتيجة الالتهاب المزمن، وتزداد الإفرازات منه وضوحًا عند الضغط على المنطقة المحيطة أو أثناء التبرز.
شكل الناسور العصعصي في بدايته: شبيه بثقب في أسفل الظهر
الناسور العصعصي Pilonidal Sinus أو ما يسمى بنواصير أسفل الظهر في بدايته لا يكون هناك ورم كبير ولكنه يظهر على هيئة ثقب صغير جدًا يشبه ثقب الإبرة، وقد يلاحظ وجود شعيرات دقيقة واضحة في هذا الثقب الصغير ويكون الجلد حوله مشدودًا إلى حد ما.
شكل الناسور المهبلي في بدايته: علامات التحذير التي يجب ألا تهملها النساء
يعد الناسور المهبلي (Vaginal Fistula) من الأنواع الحساسة التي تصل بين المهبل والمستقيم أو المثانة، بصريًا قد يصعب على المرأة رؤية الفتحة بنفسها ولكن العلامات الأولى تشمل:
- احمرار شديد وتهيج: تلاحظين أن الجلد والأنسجة الخارجية للمهبل لونها أحمر ومتوهج وتظهر عليها أحياناً جروح أو تقرحات سطحية صغيرة بسبب ملامسة الإفرازات البول أو البراز للجلد باستمرار.
- خروج غازات: شعور واضح بخروج هواء أو غازات من فتحة المهبل.
- إفرازات: نزول إفرازات مهبلية لونها بني أو داكن ولها رائحة كريهة ونفاذة.
- تسريب البول: تنقيط أو بلل دائم وبشكل غير إرادي للبول عبر المهبل وليس من مجرى البول الطبيعي.
- ألم وحرقان: شعور بحرقان مستمر في المنطقة يزداد بشكل خاص أثناء العلاقة الزوجية.
- التهابات متكررة: الإصابة بالتهابات المهبل أو مجرى البول بشكل متلاحق ودون استجابة واضحة للمضادات الحيوية.
الناسور عند الرجال: لماذا يزداد ظهوره في مناطق معينة؟
وفق الإحصائيات الرجال أكثر عرضة للإصابة بالناسور الشرجي والعصعصي بنسبة تصل لثلاثة أضعاف النساء وذلك بسبب طبيعة نمو الشعر الكثيف والسميك في هذه المناطق وزيادة نشاط الغدد العرقية، مما يجعل شكل الناسور في بدايته يرتبط غالبًا بالتهاب منبت الشعر قبل أن يتحول إلى نفق كامل.
تظهر بداية الناسور عند الرجال من خلال علامات واضحة يمكن رصدها بسهولة:
بثرة أو حبة مؤلمة: ظهور حبة حمراء تشبه الدمل (في أسفل الظهر أو قرب الشرج) تكون قاسية ومؤلمة عند اللمس أو الجلوس.
ثقب دقيق في الجلد: بعد فترة، تنفجر هذه الحبة وتترك مكانها فتحة صغيرة جداً (فوهة النفق) لا تلتئم.
إفرازات مستمرة أو متقطعة: خروج سائل أصفر (صديد) أو إفرازات مدممة (مخلوطة بدم) من هذا الثقب، ولها غالباً رائحة كريهة.
الحكة والتهيج: شعور دائم بالحكة والرطوبة في المنطقة المحيطة بالثقب نتيجة خروج السوائل المستمر.
ألم يزول بعد خروج الإفرازات: الشعور بضغط وألم شديد في المنطقة، يقل هذا الألم فجأة بمجرد أن يفتح الثقب وتخرج الإفرازات، ثم يعود الألم مجدداً عندما ينغلق الثقب مؤقتاً.
التشخيص التفريقي: هل هذا ناسور أم شيء آخر؟
نظرًا لأن أعراض المشكلات الشرجية والجلدية تتشابه كثيرًا في بدايتها يصاب الكثيرون بالحيرة حول طبيعة العرض المصابين به لذلك يجب معرفة الفرق بينهم إقراء السطور الآتية:
الفرق بين شكل الناسور والخراج (الدمامل الشرجية)
الخراج أو الدميل: يظهر فجأة ككتلة كبيرة ومتورمة ولونها أحمر شديد، ويكون الألم فيه حادًا جدًا ومستمرًا على هيئة نبض لدرجة تمنع الشخص من الجلوس أو النوم، وينتهي الألم بمجرد فتح الخراج وخروج كمية كبيرة من الصديد مرة واحدة.
الناسور: يكون شكله أصغر بكثير فهو ليس كتلة ضخمة بل ثقب صغير أو فوهة دقيقة في الجلد، ألمه يكون متقطعًا وأقل حدة من الخراج ويتميز بإفراز كميات صغيرة من الصديد أو الدم بشكل مستمر أو على فترات متكررة.
كيف تفرق بين الكيس الدهني في المؤخرة وبداية الناسور؟
الكيس الدهني: يظهر ككتلة دائرية ناعمة ومتحركة تحت الجلد مباشرة، ويكون مغلقًا تمامًا لا تظهر به فتحة أو ثقب ولا يفرز أي سوائل، كما أنه غير مؤلم إلا إذا تعرض لالتهاب أو تلوث خارجي.
الناسور: يرتبط دائمًا بوجود ثقب أو قناة ممتدة وعميقة تحت الجلد بالإضافة لخروج إفرازات مستمرة، ويكون هناك شعور بعدم الارتياح أو الألم الداخلي عند الضغط على المنطقة أو أثناء التبرز.
هل يمكن أن يتحول الشرخ الشرجي إلى ناسور؟
الشرخ الشرجي (Anal Fissure) هو مجرد جرح سطحي في بطانة الشرج. لا يتحول الشرخ مباشرة إلى ناسور؛ لأن آليتهما مختلفة. ومع ذلك، إذا تلوث جرح الشرخ بعمق وتشكل خراج في أنسجته الداخلية، فقد يؤدي هذا الخراج لاحقًا إلى حفر نفق، مسببًا ظهور الناسور كأثر جانبي للالتهاب المزمن.
شكل الناسور بالصور التوضيحية: الفرق بين الناسور البسيط والمعقد
من الناحية التشريحية يظهروا كالآتي:
الناسور البسيط: يحتوي على قناة واحدة مستقيمة تصل الفتحة الداخلية بالفتحة الخارجية دون تفرعات.
الناسور المعقد: يظهر كشجرة من القنوات تحت الجلد حيث يمكن أن تجد فتحة خارجية واحدة ولكنها تتفرع بالداخل إلى مسارات متعددة، أو تجد فتحات خارجية متعددة حول الشرج مرتبطة بنفس النفق.
مخاطر الإهمال: أخطر أنواع الناسور وتطور شكلها
الناسور له عدة أنواع والإهمال في علاجه قد يسبب بعض المخاطر.
الناسور المتشعب (الحذوة): كيف يتحول الثقب الواحد إلى قنوات متعددة؟
في حالة إهمال علاج الناسور في بدايته يدخل الصديد في مسارات أسهل للانتشار ثم يلتف النفق حول فتحة الشرج من الداخل ليشكل ما يشبه حدوة الحصان مسببًا ظهور فتحات جديدة على الجانبين، وتحول المشكلة البسيطة إلى حالة معقدة تتطلب جراحة دقيقة لحماية العضلات العاصرة.
علامات الالتهاب الحاد: التورم، السخونة، وتغير لون الجلد المحيط
عندما يتحول الناسور فجأة من ثقب صغير إلى منطقة متورمة دافئة عند اللمس وذات لون أحمر داكن أو أرجواني فهذا يدل على حدوث انسداد في القناة وتجمع صديدي حاد، وقد يصاحب ذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وهي حالة تستدعي زيارة دكتور لعلاج الناسور على الفور.
متى يصبح شكل الناسور مؤشراً على ضرورة التدخل الجراحي الفوري؟
يجب التوجه فورًا إلى الجراح في حالة ملاحظة الأعراض الآتية:
- انتشار الاحمرار والتورم بشكل سريع في منطقة العجان.
- عدم القدرة على الجلوس أو التبرز بسبب الألم الشديد.
- خروج إفرازات ذات رائحة تعفن شديدة للغاية مصحوبة بقشعريرة وحمى.
طرق الفحص والتشخيص الحديثة 2026
هناك عدة طرق للفحص والتأكد من الحالة ويقوم دكتور أيمن أبو ليلة باستخدام احدث طرق الفحص والتشخيص.
أهمية الرنين المغناطيسي في رسم خريطة نفق الناسور
يعتبر الرنين المغناطيسي للحوض هو أهم فحص في تشخيص الناسور حاليًا لأنه يوفر للطبيب صورة ثلاثية الأبعاد تبين مسار النفق بالمليمتر وعلاقته بعضلات التحكم في التبرز مما يضمن جراحة آمنة ونسبة نجاح تتخطى 95%.
دور المنظار في رؤية الفتحة الداخلية للناسور التي لا تظهر بالعين
باستخدام تقنيات المناظير الشرجية الحديثة يتمكن الطبيب إدخال كاميرا دقيقة جداً عبر الثقب الخارجي الصغير لرؤية الفتحة الداخلية من الداخل بدقة وعلاجها وتجفيفها دون الحاجة لشقوق جراحية واسعة، مما يقلل من احتمالية العدوى وعودة المرض مرة أخرى ايضاً تقلل من فترة التعافي.
كيف يعرف الطبيب أن الناسور بسيط من مجرد الفحص السريري؟
خلال الفحص السريري يقوم الطبيب بفحص المنطقة وإذا شعر بوجود حبل قاسي ومستقيم يمتد مباشرة نحو الشرج لمسافة قصيرة وتأكد من عدم وجود تفرعات أو كتل أخرى يتم تصنيف الناسور كناسور سطحي بسيط.
اقرأ ايضا: هل عملية الشرخ بالليزر مؤلمة
الأسئلة الشائعة حول بدايات الناسور
هل الناسور يسبب غازات أو شعور بالانتفاخ؟
في حالة الناسور الشرجي العادي لا يسبب غازات في البطن ولكن يمكن أن يشعر المريض بثقل أو بعدم الارتياح في منطقة الشرج يفسره بشكل خاطئ كامتلاء أما في حالات الناسور المهبلي أو المثاني النادرة، فقد تخرج الغازات من فتحات غير معتادة.
هل يمكن أن يشفى الناسور تلقائياً إذا كان في بدايته؟
بشكل علمي في حالة الإصابة بالناسور بشكل فعلي لا يشفى تلقائياً أبداً ولا بالوصفات الطبيعية أو المضادات الحيوية وحدها، حيث تعمل المضادات على تهدئة الالتهاب مؤقتاً لكن النفق التشريحي المبطن بخلايا جلدية لن يزول إلا عن طريق تدخل جراحي أو تقني مثل الليزر أو المنظار لإغلاقه نهائياً.
