أعراض الفتق عند النساء وخيارات علاجه

الفتق عند النساء من الأمراض المنتشرة ولكن يصعب تشخصيه في الكثير من الحالات لأنه صغير جدًا ويصعب تحديده ولأن الفتق عادةً ما يكون داخليًا، فإن النساء أكثر عرضة للشعور بألم مستمر لذلك سوف نذكر أعراض الفتق عند النساء وخيارات علاجه المختلفة التي يوفرها د. ايمن ابو ليلة.

ما هو الفتق عند النساء وكيف يحدث؟ 

الفتق عند النساء هو ضعف أو فتحة في جدار البطن، ينتج عنها غالبًا بروز أنسجة رخوة كالدهون أو الأمعاء، عبر عضلات البطن لتشغل حيزًا تحت الجلد، يشبه حدوث الفتق ما يحدث عند انتفاخ إطار سيارة تالف حيث يمتد الأنبوب الداخلي المحاط عادةً بالمطاط الصلب للإطار عبر منطقة رقيقة أو ضعيفة. 

أسباب الفتق عند النساء والعوامل المحفزة للإصابة 

يحدث الفتق لأسباب عديدة وفيما يلي بعض الأسباب الشائعة:

• سعال مزمن
• العطس المزمن
• زيادة ضغط البطن
• الحمل
• الإجهاد المفرط أثناء التبرز
• القيام بنشاط بدني شاق
• ضعف بالقرب من منطقة محددة في البطن

هل يختلف فتق جدار البطن عند النساء عن الرجال؟ 

نعم، الاختلاف يكون في النوع والتشخيص على سبيل المثال الفتق الإربي هو الأشهر عند الرجال أما فتق الفخذ (Femoral Hernia) هو الأكثر شيوعاً لدى النساء وذلك سبب اتساع الحوض لديهن كما أن أعراض النساء قد تكون أقل وضوحاً وتختلط أحياناً مع آلام الحوض أو المبايض.

ما أعراض الفتق عند النساء؟ 

في معظم الحالات لا يسبب الفتق أي علامات أو أعراض، وفي الغالب يتم تشخيص الفتق لدى النساء خلال الفحص البدني الروتيني، ونن الأعراض والعلامات التي قد تعاني منها النساء عند إصابتهن بالفتق ما يلي:

• ألم يتراوح بين الخفيف والمؤلم للغاية
• إحساس حارق بالقرب من الفتق

قد تظهر أعراض حادة عند تفاقم الفتق مثل الاختناق ومن هذه الأعراض:

• ألم مبرح
• الغثيان والقيء 
• غير قادر على إخراج الغازات
• ألم أو تفاقم حول التورم
• حمى
• ارتفاع معدل ضربات القلب
• احمرار حول الانتفاخ

أعراض الفتق عند النساء بالصور: كيف يبدو شكل الانتفاخ؟ 

يظهر الفتق في المعتاد على هيئة كتلة لينة تحت الجلد تصبح أكثر وضوحاً عند الوقوف أو السعال وتختفي أو تصغر عند الاستلقاء، ونجدها في الغالب عند السرة أو منطقة العانة أو مكان جرح قديم).

الألم المرافق للفتق: متى يزداد وكيف تشعرين به؟ 

تشعر السيدة في الغالب بـ:

• ​ثقل أو شد في منطقة البطن.
• ​ألم يزداد عند رفع الأشياء الثقيلة أو الانحناء.
• ​وخز حاد يتلاشى مع الراحة.

وتزداد الأعراض عند الانحناء أو حمل شئ ثقيل أو عمل مجهود بدني شاق.

علامات الفتق الصامت (بدون نتوء واضح) 

في عدة حالات قد تعاني السيدة من الفتق دون ظهور ورم خارجي خاصة في الفتق الداخلي أو فتق الحجاب الحاجز، وفي هذه الحالة تشعر المريضة بألم ليس له مبرر في الحوض أو شعور بعدم الراحة عند بذل مجهود وفي هذه الحالة يجب الكشف عند الطبيب.

أنواع الفتق الشائعة عند النساء 

هناك عدة أنواع من الفتق ومن ضمنها:

الفتق السري عند النساء: الأسباب والأعراض 

الفتق السري هو ثاني أكثر أنواع الفتق شيوعًا لدى النساء، ويحدث هذا الفتق بسبب ضعف جدار البطن بالقرب من السرة أثناء الحمل حيث يمكن رؤية النسيج يبرز للخارج من السرة.

كما يُعدّ هذا النوع من الفتق شائعًا أيضًا لدى الأطفال الرضع  ورغم أنه غير ضار إلا أن إهمال علاجه قد يؤدي إلى مضاعفات.

الفتق الإربي عند النساء (فتق المغبن): لماذا يصعب تشخيصه أحياناً؟ 

الفتق الإربي هو أكثر أنواع الفتق شيوعًا عند الرجال ولا تصاب به النساء إلا نسبة قليلة جداً حيث يُصاب ما بين 10 و15 بالمئة من الرجال و2 بالمئة من النساء بالفتوق الإربية خلال حياتهم.

ويُعرف أيضًا باسم فتق الأربية يحدث هذا الفتق بالقرب من ثنية البطن السفلية والفخذ العلوي، عند حدوث الفتق الإربي قد يبرز جزء من الأمعاء أو الدهون من خلال الفتحة الموجودة في جدار البطن، مما يُسبب انتفاخًا في الجانب الأيمن أو الأيسر.

وقد تشمل علامات وأعراض الفتق الإربي ما يلي:

• انتفاخ 
• ألم مستمر
• الشعور بعدم الراحة أثناء الجلوس أو أثناء النشاط

وفي بعض الأحيان لا سلب الفتق الإربي عند النساء أي أعراض على الإطلاق لذلك يصعب تشخيصة.

فتق الفخذ (Femoral Hernia): النوع الأكثر شيوعاً لدى السيدات 

هذا النوع هو الأكثر شيوعًا من الفتق الذي يصيب السيدات حيث تحتوي القناة الفخذية على الشريان الفخذي وأوعية دموية أخرى ويحدث الفتق في القناة الفخذية عندما يبرز النسيج من خلال نقطة ضعف في البطن بالقرب من منطقة العانة، يمكن أن يتحرك النسيج المفتوق عبر الفتحة ويدخل إلى منطقة العانة أو الفخذ.

ليس مجرد حموضة: أعراض فتق الحجاب الحاجز وتأثيره على الصدر 

أحد أعراض فتق الحجاب الحاجز هو الشعور بالحموضة ويحدث بسبب اندفاع جزء من المعدة للأعلى باتجاه الصدر، وفي هذه الحالة تشعر المريضة ب:

• حموضة مزمنة.
• ارتجاع مريء.
• ضيق تنفس في بعض الأحيان.

تشخيص الفتق عند النساء ومضاعفاته 

يقوم الطبيب بمعرفة التاريخ المرضي وعمل فحص سريري لتشخيص الفتق.

كيف يتم تشخيص الفتق في العيادة؟ 

في العيادة يقوم الطبيب بالتعرف على تاريخ المريض والأعراض التي يعاني منها، ثم يقوم الدكتور أيمن أبو ليلة بالاعتماد على الفحص السريري الدقيق أولاً، وقد يطلب سونار أو اشعة مقطعية للتأكد من حجم الفتق ومحتوياته.

مخاطر إهمال العلاج: هل يمكن ترك الفتق بدون جراحة؟ 

لا في الغالب لا يمكن ترك الفتق بدون جراحة، لأن الفتق ليس جرحاً يلتئم مع الوقت بل هو عبارة عن ضعف في جدار العضلات ويميل للاتساع بمرور الزمن مع الحركة والضغط، وفي حالة اهمال العلاج يمكن أن تحدث بعض المضاعفات مثل:

• انحباس الفتق

قد تعلق الأمعاء أو أعضاء أخرى داخل الفتق تُسمى هذه الحالة بانحباس الفتق وعندما ينحبس الفتق قد يُسبب ألمًا شديدًا وإذا علقت الأمعاء فقد تظهر أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء والإسهال. بعض حالات الفتق تُصبح مزمنة إذا استمرت لفترة طويلة، ولكن في حال وجود أي شك يجب إجراء تقييم فوري.

• اختناق الفتق

عندما تتضرر محتويات الفتق العالقة وتظهر أعراض ألم شديد أو غيرها تُعرف هذه الحالة  باختناق الفتق وهي حالة طارئة تستدعي التدخل الجراحي الفوري والتقييم الدقيق لإنقاذ الأعضاء العالقة داخل الفتق.

• صعوبة الجراحة مستقبلاً

كلما زادت مدة إهمال الفتق زاد حجمه وضعفت العضلات المحيطة به أكثر مما يجعل العملية الجراحية لاحقاً أكثر تعقيداً ويجعل الجراح يحتاج لاستخدام شبكات أكبر، كما تزداد مدة التعافي مقارنة بإجرائها والفتق في بدايته.

متى يصبح الفتق حالة طارئة؟ (علامات الفتق المختنق) 

يصبح الفتق حالة طارئة عندما يشعر المريض بعلامات الفتق المختنق مثل:

• ​ألم مفاجئ وشديد لا يزول.
• ​تحول لون البروز إلى الأحمر أو الأرجواني.
• ​قيء مستمر وعدم القدرة على إخراج غازات.

وفي هذه الحالة يجب التوجه إلى الطبيب على الفور لتقييم الحالة واتخاذ الإجراء اللازم.

طرق علاج الفتق عند النساء 

الجراحة هي الحل الوحيد لهذه الحالة.

كيف يعالج الفتق عند النساء؟ (من العلاج التحفظي إلى الجراحة) 

حيق ينبغي على كل من يعاني من الفتق الخضوع لتقييم طبي لتحديد إمكانية إصلاحه، يمكن مراقبة الفتوق الإربية والسرية الصغيرة غير المصحوبة بأعراض دون جراحة ومع ذلك، يجب تقييم كل حالة فتق من قبل جراح متخصص في الفتق.

حيث يجب إصلاح الفتوق الجراحية والفتوق الكبيرة فورًا لأنها غالبًا ما تتضخم مع مرور الوقت، يتم تقييم جميع المرشحين لإصلاح الفتق لتحديد العوامل التي يمكن تعديلها لتقليل خطر حدوث مضاعفات، مثل السيطرة على مرض السكري والإقلاع عن التدخين.

ويهدف إصلاح الفتق إلى إغلاق الفتق بأقل قدر من الشد أو بدونه لضمان عدم تكراره، ويتم ذلك سواءً باستخدام الشبكة الجراحية أو بدونها.

جراحة الفتق بالمنظار: المميزات ومدة التعافي 

تعتبر جراحة الفتق بالمنظار من أفضل وأسهل الطرق لأنها لا تحتاج لشق كبير، حيث تُجرى من خلال عدة شقوق صغيرة يتراوح طولها بين 5 و12 ملم، ثم يستخدم الجراح أدوات طويلة لإجراء العملية والهدف من ذلك هو الوصول إلى الفتق من الداخل إلى الخارج، بدلاً من العكس، تُجرى هذه الجراحة دائمًا تحت التخدير العام حبث يُدخل الجراح أنابيب صغيرة تُسمى قنيات عبر جدار البطن على مسافة معينة من موضع الفتق، بعد ذلك يُثبّت الفتق ويمكن وضع شبكة جراحية من خلال هذه الشقوق الصغيرة.

مميزات ونتائج الجراحة بالمنظار

• جروح صغيرة ونتائج تجميلية، حيث يتم فتح 3 فتحات صغيرة جداً حوالي 0.5 سم إلى 1 سم، هذه الجروح تلتئم بسرعة وغالباً ما تتلاشى آثارها مع الوقت.
• ألم أقل بعد العملية لأن الجروح أصغر بكثير 
• فترة نقاهة قصيرة وعودة سريعة للحياة.
• دقة عالية ورؤية واضحة للجراح.
• إمكانية إصلاح أكثر من فتق في نفس الوقت ​من خلال نفس الفتحات الصغيرة.
• تقليل خطر العدوى والالتهابات وذلك  ​بسبب صغر حجم الجروح وعدم تعرض الأنسجة الداخلية للهواء لفترات طويلة كما في الجراحة المفتوحة.

هل عملية الفتق خطيرة للنساء؟ (مخاوف وحقائق) 

لا، عملية الفتقآمنة جداً ونسبة نجاحها تصل إلى 95% عند إجرائها مع جراح متخصص ولا تسبب أي اضرار.

إصلاح الفتق بالتزامن مع جراحات السمنة أو الولادة القيصرية 

يمكن في بعض الحالات دمج عملية إصلاح الفتق أثناء عملية القيصرية أو جراحات السمنة وذلك لتخدير المريض مرة واحدة فقط ويتم تحديد هذا الأمر عند طريق الجراح بناءً على الحالة.

التعافي والوقاية بعد عملية الفتق 

لضمان فترة تعافي قصيرة وسهلة يجب عليك إتباع بعد التعليمات قبل وبعد العملية:

الاستعداد لعملية الفتق السري وما بعدها 

قبل العملية يجب على المريض:

• يُنصح بالتوقف عن التدخين.
• ضبط السكر إن وجد.
• اتباع تعليمات الطبيب.

بعد العملية يجب عليك:

•  الالتزام بالمشي الخفيف.
• تجنب حمل الأوزان الثقيلة لمدة 4-6 أسابيع هو سر النجاح.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل المريض.

نصائح للوقاية من الإصابة بالفتق أو تكراره 

حتى تتفادى تكرار الإصابة بالفتق يمكنك إتباع النصائح الآتية:

• تجنب الإمساك: يجب معالجة الإمساك، وتناول عذاء صحي عن طريق شرب الكثير من السوائل وتناول الألياف مثل الخضروات والفاكهة.
• ​علاج السعال المزمن: عندما تعاني من كحة مستمرة يجب علاجها فوراً لتقليل الضغط على عضلات البطن.
• ​الطريقة الصحيحة للحمل: عند رفع أي وزن لا يتم التحميل على الظهر أو البطن.
• ​تجنب الأوزان الثقيلة: يجب عدم حمل أي شئ ثقيل.
• ​الحفاظ على وزن مثالي: الوزن الزائد، تضغط بشكل دائم على العضلات ويؤدي لتمددها وحدوث الفتق.
• ​الإقلاع عن التدخين: التدخين يضعف الأنسجة الضامة في الجسم وبالتالي يزيد من احتمالية حدوث الفتق.
• ​المتابعة الدورية: يجب زيارة الطبيب في المواعيد المحددة للتأكد من جودة التئام الجرح واستقرار وضع الشبكة.

الأسئلة الشائعة حول فتق النساء 

لكن ينصح دكتور أيمن أبو ليلة أن في حالة الشعور بأي نتوء غير طبيعي أو ألم مفاجئ في البطن يجب استشارة الطبيب المختص فوراً.

في النهاية، وبعد أن تعرفنا على أعراض الفتق عند النساء وخيارات علاجه يجب أن تعرف كل امرأة أن الفتق من الحالات التي يجب علاجها لتفادي المضاعفات، حيث يمكن علاجها بطريق سهلة وبسيطة مثل جراحة المنظار بأفضل الأجهزة والتي تقلل من فترة التعافي.