يعتقد كثيرون أن آلام البواسير تنتهي عند حدود فتحة الشرج، بينما يربط آخرون كل ألم في الظهر أو البطن أو الأرجل بالبواسير. والحقيقة بين الاثنين: البواسير قد تؤثر على الجسم بطرق غير مباشرة، مثل الأنيميا الناتجة عن النزيف المتكرر أو تشنج عضلات الحوض، لكن كثيرًا من الآلام البعيدة عن الشرج يكون لها سبب آخر يستحق الفحص.
في هذا المقال يوضح الدكتور أيمن أبو ليلة، استشاري الجراحة العامة وجراحة الليزر، ما الذي يمكن أن تسببه البواسير فعلًا في الجسم، وما الذي لا تسببه عادةً، ومتى يكون الألم علامة على مضاعفة تحتاج إلى طبيب.
هل البواسير تسبب ألم في الظهر والبطن والأرجل؟
البواسير نفسها لا تسبب عادةً ألمًا في الظهر أو البطن أو الأرجل، لأن أعراضها الأساسية تتركز حول فتحة الشرج: نزيف، وبروز، وحكة، وألم أو ثقل عند الجلوس والتبرز. لكن قد يظهر ألم في المؤخرة والعصعص وأسفل الظهر بشكل غير مباشر بسبب تشنج عضلات قاع الحوض مع البواسير المتجلطة أو الملتهبة، أو بسبب الجلوس الخاطئ لتجنب الألم. أما ألم البطن الواضح، أو ألم الأرجل والتنميل، فغالبًا يكون له سبب آخر مثل القولون أو الإمساك أو مشكلة في أعصاب الظهر، ويحتاج إلى تقييم.
| العَرَض | هل تسببه البواسير؟ | التفسير |
|---|---|---|
| ألم في المؤخرة وحول فتحة الشرج | نعم، وهو عرض أساسي | خاصة مع البواسير الخارجية المتجلطة أو الداخلية المتدلية |
| ألم في العصعص وأسفل الظهر | أحيانًا، بشكل غير مباشر | تشنج عضلات قاع الحوض أو الجلوس الخاطئ لتجنب الألم |
| انتفاخ وغازات | بشكل غير مباشر | عن طريق الإمساك وتأجيل التبرز خوفًا من الألم |
| ألم في البطن أو القولون | نادرًا | غالبًا من الإمساك أو القولون العصبي، ويحتاج تقييمًا إذا استمر |
| دوخة وإرهاق وصداع | نعم، إذا تسبب النزيف في أنيميا | النزيف البسيط المتكرر لفترة طويلة قد يستنزف الحديد |
| ألم الأرجل أو تنميل الفخذين | عادةً لا | السبب الأشهر عرق النسا أو مشكلة في فقرات الظهر |
| حرارة وحمى | لا، إلا مع مضاعفة | قد تعني خراجًا أو عدوى وتحتاج طبيبًا فورًا |
هل البواسير تسبب ألم في المؤخرة؟
نعم، الألم في المؤخرة وحول فتحة الشرج هو أكثر ما تسببه البواسير. البواسير الداخلية تسبب غالبًا شعورًا بالثقل أو عدم الإفراغ الكامل أكثر من الألم، بينما تسبب البواسير الخارجية المتجلطة ألمًا مفاجئًا وشديدًا مع تورم ملموس يزداد مع الجلوس والحركة. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن البواسير قد تظهر في صورة كتل داخل فتحة الشرج وحولها، مع نزيف أو حكة أو ألم.
ومن المهم التفرقة بين ألم البواسير وألم الشرخ الشرجي، فالشرخ يسبب ألمًا حادًا كالجرح أثناء التبرز يستمر بعده، بينما البواسير غالبًا ما تسبب ثقلًا ونزيفًا. ولمعرفة الفرق يمكنك مراجعة مقال ألم فتحة الشرج بعد التبرز.
هل البواسير تسبب ألم أسفل الظهر؟
البواسير لا تصيب الفقرات أو أعصاب الظهر مباشرة، لكن قد يشعر بعض المرضى بألم في أسفل الظهر أو العصعص في حالتين:
- تشنج عضلات قاع الحوض: عندما تكون البواسير ملتهبة أو متجلطة، تنقبض عضلات الحوض المحيطة بالشرج بشكل مستمر، وقد يمتد الشعور بالشد إلى العصعص وأسفل الظهر.
- الجلوس الخاطئ: يميل مريض البواسير للجلوس على جانب واحد أو الانحناء لتخفيف الضغط على الشرج، وهذا الجلوس لفترات طويلة يُجهد عضلات أسفل الظهر.
لكن إذا كان ألم الظهر مستمرًا، أو يمتد إلى الساق، أو يوجد دون أن تكون البواسير ملتهبة، فالأرجح أن له سببًا مستقلًا مثل مشكلة في الفقرات أو الغضاريف، ولا يجب افتراض أن علاج البواسير سيُنهيه.
هل البواسير تسبب ألم في العصعص؟
قد يحدث ذلك بسبب تشنج عضلات قاع الحوض المتصلة بالعصعص، خاصة مع البواسير المتجلطة. وهناك حالة تسمى متلازمة العضلة الرافعة للشرج، وهي تشنج مزمن في عضلات الحوض يسبب ألمًا عميقًا في المستقيم والعصعص، وتختلف عن البواسير، وتشير كليفلاند كلينك إلى أن ألم المستقيم المتكرر يحتاج إلى استبعاد أسبابه المختلفة بالفحص.
هل البواسير تسبب ألم في الأرجل أو الرجلين؟
عادةً لا. البواسير لا تضغط على الأعصاب التي تغذي الأرجل، لذلك فإن ألم الرجلين أو تنميل الفخذين أو ألمًا يشبه عرق النسا يكون غالبًا بسبب مشكلة في فقرات أسفل الظهر أو الأعصاب، وليس بسبب البواسير.
قد يشعر بعض المرضى بثقل عام أو تعب في الأرجل مع الوقوف الطويل والإرهاق، أو مع الأنيميا الناتجة عن نزيف البواسير، لكن الألم الحقيقي أو التنميل في الساق يستحق تقييمًا مستقلًا، خاصة إذا صاحبه ضعف في الساق أو صعوبة في التحكم في البول أو البراز، وهي علامات تحتاج إلى طبيب فورًا.
هل البواسير تسبب حرارة في القدمين؟
لا توجد علاقة مباشرة بين البواسير والإحساس بحرارة القدمين. هذا العرض يرتبط أكثر بأسباب مثل التهاب الأعصاب الطرفية أو السكري أو نقص بعض الفيتامينات، لذلك إذا كنت تعاني منه فالأفضل مراجعة الطبيب لفحص هذه الأسباب.
تأثير البواسير على البطن والقولون والجهاز الهضمي
هل البواسير تسبب ألم في البطن أو القولون؟
البواسير تقع في نهاية القناة الهضمية، ولا تسبب عادةً ألمًا في البطن أو القولون. لكن العلاقة غير المباشرة تأتي من الإمساك؛ فالمريض الذي يتألم أثناء التبرز يؤجل الإخراج خوفًا من الألم، فيتراكم البراز ويصبح أكثر صلابة، مما يسبب انتفاخًا ومغصًا في أسفل البطن. كما أن القولون العصبي يجتمع كثيرًا مع البواسير لأن الإمساك والإسهال المتكرر من أسباب الاثنين.
أما ألم البطن المستمر، أو المصحوب بتغير في عادات التبرز أو نقص في الوزن أو دم مختلط بالبراز، فلا يجب نسبه للبواسير قبل الفحص.
هل البواسير تسبب الإمساك أم أن العلاقة عكسية؟
العلاقة دائرية؛ فالإمساك والشد أثناء التبرز من أهم أسباب البواسير، وفي المقابل قد تزيد البواسير المؤلمة من الإمساك لأن المريض يؤجل التبرز خوفًا من الألم، فيصبح البراز أكثر صلابة ويزيد الضغط على الأوردة. وكسر هذه الدائرة يبدأ بالألياف والسوائل، ويشير المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) إلى أن الأطعمة الغنية بالألياف وشرب السوائل قد يساعدان في الوقاية من البواسير وعلاجها.
هل البواسير تسبب انتفاخ البطن والغازات؟
ليس بشكل مباشر، لكن الإمساك المصاحب للبواسير يؤدي إلى تراكم الغازات والشعور بالانتفاخ والثقل. وبعض مرضى البواسير الداخلية الكبيرة يشعرون بصعوبة في إخراج الغازات أو بعدم الإفراغ الكامل، بسبب الكتلة في القناة الشرجية. وتنظيم الإخراج يحسن هذه الأعراض غالبًا.
هل البواسير تتعب المعدة؟
البواسير لا تؤثر على المعدة مباشرة، لكن الإمساك المزمن قد يسبب شعورًا بالامتلاء وعسر الهضم. كما أن الإكثار من المسكنات المضادة للالتهاب لتخفيف ألم البواسير قد يهيج المعدة، لذلك يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي.
مضاعفات البواسير على الجسم: الدم والطاقة
فقر الدم (الأنيميا): عندما يسبب النزيف المزمن الدوخة والإرهاق
هذا هو أهم تأثير حقيقي للبواسير على الجسم كله. فالنزيف المتكرر مع الإخراج، حتى لو كان بسيطًا، قد يستنزف مخزون الحديد على مدى شهور، فتنخفض نسبة الهيموجلوبين ويظهر شحوب الوجه، والدوخة، والصداع، والإرهاق، وسرعة ضربات القلب مع المجهود البسيط.
الأنيميا بسبب البواسير ليست شائعة، لكن النزيف البسيط المتكرر لفترة طويلة هو الأكثر خداعًا لأن المريض يعتاد عليه. ولذلك إذا كان عندك نزيف متكرر مع أعراض الأنيميا، يجب عمل تحليل صورة دم، ومعرفة مصدر النزيف بدقة.
هل البواسير تسبب الدوخة؟
نعم، لكن عن طريق الأنيميا الناتجة عن النزيف المتكرر، وليس بسبب البواسير نفسها. فإذا كنت تشعر بدوخة مع نزيف من البواسير، فهذه إشارة لتحليل نسبة الدم وعدم تأجيل العلاج.
هل البواسير تسبب نقص الوزن؟
البواسير لا تسبب نقص الوزن بشكل مباشر، وقد يقلل بعض المرضى من الأكل خوفًا من ألم التبرز. لكن نقص الوزن غير المبرر مع نزيف من الشرج يجب ألا يُنسب للبواسير قبل الفحص، لأنه قد يكون علامة على مشكلة أخرى في القولون والمستقيم.
دور المكملات في منع الأنيميا الناتجة عن نزيف البواسير
إذا أثبت التحليل وجود أنيميا بسبب نقص الحديد، قد يصف الطبيب مكملات الحديد مع علاج مصدر النزيف، ويساعد تناول فيتامين سي على تحسين امتصاص الحديد. المكملات لا تعالج البواسير نفسها، ولا يجب تناول الحديد دون تحليل وإشراف طبي.
هل البواسير تسبب كثرة التبول أو حرقان البول؟
لا توجد علاقة مباشرة معروفة بين البواسير وكثرة التبول أو حرقان البول. قد يشعر بعض المرضى بإحساس بالضغط في الحوض أو صعوبة مؤقتة في التبول بعد جراحة البواسير بسبب الألم والتخدير، لكن كثرة التبول أو الحرقان المستمر يكون غالبًا بسبب التهاب في المسالك البولية أو البروستاتا عند الرجال، ويحتاج إلى فحص مستقل.
المضاعفات الموضعية الخطيرة التي تستوجب التدخل
البواسير المختنقة والمتجلطة: خطر موت الأنسجة
تحدث البواسير المختنقة عندما تتدلى البواسير الداخلية ولا تعود، فتنقطع التروية الدموية عنها بسبب ضغط العضلة العاصرة، وتذكر كليفلاند كلينك اختناق البواسير الداخلية المتدلية كمضاعفة نادرة. أما البواسير المتجلطة فهي جلطة دموية داخل الباسور تسبب ألمًا شديدًا وتورمًا. وفي حالات الاختناق إذا لم يتم التدخل السريع قد تموت الأنسجة، لذلك تُعد حالة طارئة.
العدوى والخراج: متى تحتاج طبيبًا فورًا؟
البواسير البسيطة لا تسبب حمى، لكن ارتفاع درجة الحرارة مع ألم شديد متزايد وتورم واحمرار حول فتحة الشرج قد يعني وجود خراج شرجي أو عدوى في الأنسجة المحيطة، وهي حالات تحتاج إلى تصريف وعلاج سريع. والمرضى المصابون بالسكري أو ضعف المناعة أكثر عرضة لهذه المضاعفات. ولمعرفة المزيد يمكنك مراجعة مقال علامات شفاء الخراج في المؤخرة، أو مقال علاج التهاب فتحة الشرج.
هل البواسير تسبب الموت؟
البواسير في حد ذاتها لا تسبب الموت، وهي من أكثر الحالات شيوعًا وأقلها خطورة. لكن المضاعفات النادرة مثل النزيف الشديد، أو الاختناق، أو العدوى غير المعالجة قد تكون خطيرة إذا أُهملت، لذلك العلاج المبكر ومتابعة أي علامة تحذيرية هو ما يمنع ذلك.
الفرق بين أعراض البواسير وأعراض سرطان القولون والمستقيم
من الضروري جدًا عدم افتراض أن كل نزيف من الشرج مصدره البواسير. فالبواسير لا تتحول إلى سرطان، لكن بعض أعراضهما متشابهة مثل النزيف والأنيميا. وتستوجب العلامات التالية الفحص وربما منظار القولون:
- دم داكن أو مختلط بالبراز، وليس فقط على المناديل.
- تغير مستمر في عادات التبرز، مثل إمساك أو إسهال جديد لأكثر من بضعة أسابيع.
- نقص وزن غير مبرر أو أنيميا دون سبب واضح.
- تاريخ عائلي لسرطان القولون، أو العمر فوق 45 عامًا مع نزيف جديد.
كيف تحمي جسمك من مضاعفات البواسير؟
- الألياف والسوائل يوميًا: لجعل البراز لينًا وكسر دائرة الإمساك والبواسير.
- عدم تأجيل التبرز وعدم الجلوس الطويل في الحمام: لتقليل الضغط على أوردة الشرج.
- تصحيح وضعية الجلوس: استخدام وسادة طبية مريحة وأخذ فترات للوقوف والمشي كل 30–45 دقيقة، لتخفيف الضغط على الشرج وأسفل الظهر.
- المشي اليومي الخفيف: يحسن حركة الأمعاء والدورة الدموية في الحوض.
- عدم إهمال النزيف المتكرر: وعمل تحليل صورة دم إذا ظهرت أعراض الأنيميا.
متى يكون الليزر أو الجراحة هو الحل؟
عندما تصبح البواسير سببًا في نزيف متكرر يؤدي إلى أنيميا، أو ألم مستمر يؤثر على الحياة اليومية، أو تدلٍّ لا يعود، يصبح التدخل الطبي ضروريًا. وتوفر تقنيات علاج البواسير بالليزر حلًا بألم أقل وتعافٍ أسرع من الجراحة التقليدية في كثير من الحالات. ولمعرفة متى تحتاج البواسير المتدلية لتدخل، يمكنك مراجعة مقال هل تختفي البواسير المتدلية.
هل تختفي آلام الظهر والبطن بعد علاج البواسير؟
إذا كان ألم أسفل الظهر أو العصعص ناتجًا عن تشنج عضلات الحوض بسبب بواسير ملتهبة، أو عن الجلوس الخاطئ، فإنه يتحسن غالبًا بعد علاج البواسير. وكذلك الانتفاخ الناتج عن الإمساك يتحسن مع انتظام الإخراج. أما إذا استمر الألم بعد علاج البواسير، فهذا يعني أن له سببًا آخر يحتاج إلى تقييم.
هل تؤدي البواسير إلى صعوبة في المشي؟
في الحالات الحادة مثل البواسير الخارجية المتجلطة، قد يجد المريض صعوبة مؤقتة في المشي أو الجلوس بسبب الألم والتورم، ويستعيد حركته الطبيعية بمجرد علاج الالتهاب أو التجلط.
لماذا أشعر بالصداع مع نوبات ألم البواسير؟
الصداع قد يكون بسبب التوتر والقلق المصاحب للألم، أو بسبب الأنيميا إذا كان هناك نزيف متكرر. وفي الحالة الثانية يكون العلاج بتحليل نسبة الدم وعلاج مصدر النزيف.
هل تؤثر البواسير على الحياة الجنسية أو الخصوبة؟
البواسير لا تؤثر على الخصوبة، لكنها قد تؤثر بشكل مؤقت على الراحة أثناء العلاقة الزوجية بسبب الألم والانزعاج في منطقة الحوض، خاصة في الحالات المتجلطة أو الملتهبة. وتزول هذه الآثار غالبًا بعد العلاج.
هل تسبب البواسير رائحة كريهة؟
قد يحدث ذلك عند وجود بواسير خارجية أو زوائد جلدية تصعّب التنظيف الكامل بعد التبرز، أو مع إفرازات مخاطية من البواسير الداخلية المتدلية. الحفاظ على النظافة باستخدام الماء والتجفيف الجيد يساعد، وإذا استمرت الرائحة مع إفرازات أو صديد فقد تكون علامة على عدوى أو ناسور يحتاج إلى طبيب.
هل يمكن أن تسبب البواسير حمى أو ارتفاع درجة الحرارة؟
البواسير البسيطة لا تسبب حمى. لكن الحمى مع ألم شديد متزايد أو تورم واحمرار حول فتحة الشرج قد تكون علامة على خراج أو عدوى، ويجب مراجعة الطبيب فورًا دون الاعتماد على العلاج المنزلي.
لأن صحتك العامة تبدأ من التشخيص الدقيق، يحرص الدكتور أيمن أبو ليلة على تحديد ما إذا كانت الأعراض التي تشعر بها سببها البواسير فعلًا أم سبب آخر، واختيار العلاج الأنسب بأقل ألم وأسرع تعافٍ. احجز استشارتك الآن.
المصادر
- NHS – Piles (haemorrhoids)
- Cleveland Clinic – Hemorrhoids: Symptoms, Causes & Treatment
- NIDDK (National Institutes of Health) – Hemorrhoids
- Cleveland Clinic – Proctalgia Fugax
