يُعدّ الإحساس بوجود كتلة أو ورم عند فتحة الشرج أمرًا غير طبيعي ويسبب القلق للكثير من الأشخاص، لذلك يتساءل الكثيرون عن سبب ظهور قطعة لحم في المؤخرة وعلاجها: هل هي بواسير أم خراج؟ وكيف يمكن التفرقة بينهما؟ في هذا المقال سنوضح الفروقات الأساسية والأعراض المُميزة لكل حالة، وسنتعرف أيضًا على أعراض مشاكل المستقيم الأخرى التي قد تصاحب الكتلة، ومتى عليك زيارة الطبيب.
ما سبب ظهور ورم في فتحة الشرج؟ (وهل هو خطير؟)
سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج متعدد، ومن ضمنها ما يأتي:
- البواسير (Hemorrhoids): ورم في الأوعية الدموية المتضخمة والمُلتهبة داخل أو حول الشرج والمستقيم.
- الخراج الشرجي (Anal Abscess): كتلة أو تجويف مؤلم يحتوي على صديد، يحدث في الغالب بسبب عدوى بكتيرية في الغدد الشرجية.
- الناسور الشرجي (Anal Fistula): نفق صغير وغير طبيعي يربط بين قناة الشرج والجلد القريب منها، وغالبًا ما ينتج عن خراج شُرجي لم يُعالج بشكل كامل.
- الشرخ الشرجي: تمزق صغير في بطانة فتحة الشرج، يسبب ألمًا حادًا أثناء التبرز أو بعده، وقد تظهر بجانبه زائدة جلدية صغيرة تُعرف باسم الحُليمة.
- الزائدة الجلدية حول الشرج (Anal Skin Tag): قطعة جلدية رخوة قد تبقى بعد التئام بواسير أو شرخ شرجي، وغالبًا لا تكون خطيرة، لكنها قد تسبب الحكة أو صعوبة التنظيف.
- الثآليل التناسلية: نتوءات أو زوائد جلدية قد تظهر حول الشرج بسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وقد تكون مفردة أو متعددة.
- الكيس الجلدي أو انسداد إحدى الغدد: قد يظهر على شكل كتلة صغيرة، وقد تصبح مؤلمة أو حمراء إذا حدثت فيها عدوى.
- هبوط المستقيم: خروج جزء من بطانة المستقيم من فتحة الشرج، وغالبًا يظهر على هيئة كتلة حمراء أثناء التبرز أو الحزق، وقد يصاحبه نزف أو إفرازات مخاطية أو صعوبة في التحكم بالبراز. يمكنك معرفة المزيد عن علاج السقوط الشرجي وهبوط المستقيم في مقال منفصل.
- الأورام الحميدة أو سرطان الشرج: من الأسباب الأقل شيوعًا، لكن يجب التفكير فيها إذا كانت الكتلة مستمرة أو تكبر تدريجيًا، أو ترافقها أعراض مثل النزف المتكرر أو الألم أو الحكة المستمرة أو تغير عادات التبرز.
ولكن هل هذه الكتلة خطيرة؟
لا، في أغلب الحالات لا تمثل هذه الكتلة خطورة، لكنها قد تسبب الانزعاج والألم الشديد خاصة في حالة الناسور، أما إذا كانت الكتلة ناتجة عن الخراج الشرجي أو الناسور الشرجي فيُعتبران أكثر خطورة ويحتاجان تدخلاً طبيًا سريعًا لمنع المضاعفات وتفاقم العدوى، وخصوصًا لدى مرضى السكري أو نقص المناعة.
كيف تعرف أن الكتلة هي بواسير؟
إذا كانت البواسير هي سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج مع ألم، فقد تحدث أعراض أخرى مثل:
- نزيف شرجي: قد تلاحظ وجود دم أحمر فاتح غير ممزوج بالبراز، خصوصًا بعد التبرز.
- حكة وألم: يشعر مريض البواسير بحكة حول فتحة الشرج وألم أو عدم ارتياح يزداد عند الجلوس أو التبرز.
- تورم بارز: وجود تورم صلب أو ناعم يمكن تحسسه خارج فتحة الشرج — وهو ما يُعرف بـحبة خارجية في فتحة الشرج.
ما هو شكل حبة البواسير الخارجية؟
يظهر شكل كتلة البواسير الخارجية كـكتلة ناعمة أو صلبة في حال تجلط الدم بداخلها، وتُعرف بالبواسير المُتجلطة، وتظهر الكتلة بالقرب من فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان تكون متدلية للخارج، وتتميز بلون مُزرق إذا كانت مُتجلطة، وهي كتلة مُؤلمة جدًا أثناء اللمس أو الحركة.
كيف أعرف أن لدي بواسير أو شرخ؟
هناك اختلافات واضحة بين البواسير والشرخ، خاصة في الأعراض، وفيما يلي بعض النقاط التي تساعدك على التفرقة بينهما:
- البواسير تسبب ألمًا مُحتملًا أو مُزمنًا يزداد عند التبرز وقد يكون شديدًا في حالة البواسير المتجلطة، أما الشرخ فيسبب ألمًا شديدًا أثناء وبعد التبرز ويستمر لساعات.
- كتلة البواسير محسوسة خارج فتحة الشرج أو داخلها، أما الشرخ الشرجي فلا يتسبب في وجود كتلة، بل يظهر نتوء جلدي صغير بجانب فتحة الشرج.
- البواسير تتسبب في خروج دم أحمر فاتح غير مؤلم غالبًا، ويمكن رؤيته على ورق التواليت أو في المرحاض، أما الشرخ فينتج عنه نزيف دم أحمر فاتح بكميات قليلة جدًا مصحوب بالألم الشديد.
وجود كتلة بجوار فتحة الشرج: هل هي خراج أم ناسور؟
من أسباب انتفاخ فتحة الشرج أنه إذا كان الانتفاخ أو الكتلة مصحوبًا بألم شديد وارتفاع في درجة الحرارة، فغالبًا ما تكون ناتجة عن خراج، وفيما يلي توضيح للحالتين حتى تستطيع التفرقة بينهما:
الخُرّاج الشرجي (Anal Abscess): الأعراض والاستعجال
الخراج الشرجي من الحالات الطبية التي تحتاج لعلاج فوري، وتتسبب في الأعراض الآتية:
- ألم شديد ومُتزايد: يشعر المريض بألم مستمر وشديد يزداد بمرور الوقت ولا يهدأ حتى عند تناول المسكنات.
- تورم واحمرار: تظهر الكتلة الناتجة عن الخراج كانتفاخ ظاهر متزامن مع احمرار حول فتحة الشرج.
- ارتفاع درجة الحرارة: في الحالات المتقدمة من الخراج يحدث ارتفاع في درجة الحرارة مع تعرق وشعور عام بالمرض، وهذا يعني أن الجسم أُصيب بعدوى جهازية ويجب زيارة الطبيب على الفور.
ملحوظة: الخراج الشرجي من الحالات التي تتطلب زيارة الطبيب على الفور حتى يقوم بتصريف القيح لتقليل الألم ومنع انتشار العدوى في الجسم.
الناسور الشرجي (Anal Fistula): التوابع
الناسور الشرجي غالبًا ما يكون نتيجة لخراج شرجي لم يُعالج أو لم يلتئم بشكل صحيح، وتشمل أعراضه:
- وجود إفرازات بشكل مستمر، عبارة عن صديد أو دم ذي رائحة كريهة، تخرج من فتحة صغيرة بجوار الشرج.
- الشعور بألم أقل شدة من الخراج، وقد يزيد الألم عند خروج الإفرازات ويتحسن بعدها.
- يعاني المريض من تهيج بالجلد بسبب تكرار الإفرازات، مما يتسبب في التهاب الجلد المحيط.
الزوائد اللحمية الشرجية (Anal Tags)
الزوائد الجلدية الشرجية غير ضارة، وتحدث في الغالب بعد علاج البواسير أو الشروخ، ولا تسبب ألمًا ولا أي أعراض أخرى، ووجود ظهور قطعة لحم في فتحة الشرج بدون ألم بعد عملية الشرخ أمر طبيعي ولا يسبب أي ضرر.
الفرق السريع بين الخُرّاج والناسور
- الخراج هو عدوى حادة ومرحلة أولية تُشكل تجويفًا مُغلقًا ممتلئًا بالقيح، أما الناسور فهو نفق أو قناة غير طبيعية تربط بين فتحة داخلية في قناة الشرج وفتحة خارجية على الجلد حول الشرج.
- يحدث الخراج بسبب انسداد إحدى الغدد الشرجية الصغيرة الموجودة داخل قناة الشرج، مما يؤدي إلى تكاثر البكتيريا وتكوين العدوى، أما الناسور فيحدث في الغالب نتيجة عدم شفاء الخراج الشرجي السابق بشكل كامل، حيث يبقى مسار التصريف مفتوحًا ويتحول إلى نفق دائم.
- يتسبب الخراج في ألم شديد ومُستمر يزداد سوءًا بشكل سريع جدًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة وتورم واحمرار في الجلد، أما الناسور فيتسبب في إفرازات مُستمرة أو مُتقطعة من الورم بالإضافة إلى ألم مُزمن ومُتقطع يزداد سوءًا عند انسداد النفق ويتحسن عند خروج الإفرازات.
- يتطور الخراج بشكل سريع، وفي بعض الحالات ينفجر القيح من تلقاء نفسه مما يقلل الألم، لكن الناسور حالة مُزمنة لا تُشفى تلقائيًا وتحتاج إلى تدخل جراحي لإغلاق النفق.
- الخراج يحتاج إلى تصريف جراحي فوري لعدم انتشار العدوى، أما الناسور فحالة غير خطيرة ولا تحتاج تدخلًا فوريًا، لكن التأخر في العلاج يؤدي إلى تكرار العدوى وتفاقم التلف في الأنسجة.
ما سبب ظهور حبة في فتحة المؤخرة عند الرجال والنساء؟
قد تظهر حبة في فتحة المؤخرة عند الرجال بسبب التهاب بصيلات الشعر أو انسداد الغدد نتيجة التعرّق والاحتكاك والملابس الضيقة، وقد تكون أحيانًا شعرًا ناميًا تحت الجلد أو دملًا وخراجًا صغيرًا، كما يمكن أن تشبه البواسير أو الثآليل التناسلية في بعض الحالات.
أما ما سبب ظهور حبة في فتحة المؤخرة عند النساء فلا يختلف كثيرًا من حيث الأسباب، حيث تشترك النساء مع الرجال في معظم الأسباب المذكورة أعلاه (بواسير، خراج، زوائد جلدية، ثآليل)، مع بعض الاعتبارات الإضافية المرتبطة بفترة الحمل أو بعد الولادة التي قد تزيد من احتمالية ظهور البواسير أو الشروخ.
لذلك يُنصح بعدم عصر الحبة أو محاولة فتحها، ومراجعة الطبيب إذا كانت مؤلمة جدًا أو تكبر أو تخرج منها إفرازات أو ترافقها حرارة؛ لتحديد السبب والعلاج المناسب.
تعرف أيضًا على أعراض التهاب فتحة الشرج ومتى تتشابه مع أعراض الكتلة.
متى تتوجه للطبيب فوراً؟
إذا أُصبت بإحدى الأعراض الآتية يجب أن تتوجه للطبيب بشكل فوري:
- ألم شديد ومستمر يزداد بمرور الوقت ولا يمكن تحمله.
- ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة، وهذا دليل على وجود عدوى.
- نزيف شرجي حاد أو مُستمر.
- خروج إفرازات قيحية أو صديدية من الكتلة أو بجوارها.
- عدم القدرة على الجلوس أو التبرز بسبب الألم.
حلول منزلية مبدئية لتخفيف الألم (قبل زيارة الطبيب)
علاج وجود كتلة عند فتحة الشرج مع ألم
إذا كنت تعاني من الألم بسبب ظهور كتلة في فتحة الشرج، فيمكنك اتباع هذه الحلول لتخفيف الألم:
- حمام الماء الدافئ: الجلوس في ماء دافئ لمدة 15–20 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، لأنه يقلل من التورم والألم.
- الكمادات الباردة: ضع قطعًا من الثلج داخل منشفة نظيفة، ثم ضعها على المنطقة المصابة للتقليل من الألم.
- الأدوية الموضعية: استخدام مراهم وكريمات البواسير المُتاحة بدون وصفة طبية والتي تحتوي على مُخدر موضعي أو ستيرويد خفيف.
- الملينات: استخدام الملينات وتناول الألياف بكميات معتدلة يساعد في تنظيم حركة الأمعاء، مما يقلل من الإمساك والألم.
كيف يتم التشخيص والعلاج الجذري مع د. أيمن أبو ليلة؟
عند زيارة د. أيمن أبو ليلة، أفضل دكتور جراحة عامة في القاهرة، سوف يقوم بهذه الخطوات من أجل تشخيص حالتك:
- الفحص السريري: يقوم بفحص الكتلة لمعرفة نوعها.
- التنظير الشرجي: قد يستخدم جهازًا صغيرًا عبارة عن أنبوب صغير ومُضاء لفحص القناة الشرجية الداخلية وتحديد نوع ودرجة البواسير الداخلية إن وُجدت.
- الموجات فوق الصوتية: في بعض الحالات قد يطلب الطبيب هذا الإجراء للتأكد من سبب وجود كتلة عند فتحة الشرج.
أما علاج كتلة عند فتحة الشرج جذريًا فهناك عدة طرق تختلف حسب الحالة وسبب الكتلة، على سبيل المثال:
- البواسير: قد يشمل العلاج غير الجراحي مثل الربط أو التخثير للبواسير من الدرجة الأولى والثانية، أو الجراحة بالليزر في بعض الحالات المتقدمة. وفي الحالات الأكثر تقدمًا، قد يستفسر المريض عن سعر عملية تدبيس المستقيم كخيار جراحي بديل.
- الخراج: في معظم الحالات يتم تصريف الخراج جراحيًا تحت التخدير الموضعي أو الكلي.
- الناسور: في حالة إصابة المريض بالناسور، قد يطلب الطبيب تدخلًا جراحيًا دقيقًا لإزالة النفق، وفي بعض الحالات يتم استخدام تقنيات حديثة مثل الليزر.
نصائح وقائية لما بعد الشفاء ومنع تكرار الكتل
لتقليل خطر تكرار الإصابة بكتلة عند فتحة الشرج بسبب البواسير أو الخراج أو الشرخ، يمكنك اتباع النصائح الآتية:
- نظام غذائي غني بالألياف: تناول الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة الغنية بالألياف يساعد على تليين البراز.
- شرب الماء بكثرة: يساعد الماء على ترطيب الجسم ويمنع الإمساك.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة أثناء التبرز: للتقليل من احتمالية حدوث شرخ.
- ممارسة الرياضة: تساعد في تنظيم حركة الأمعاء.
- النظافة الجيدة: تنظيف المنطقة بلطف بعد التبرز وتجفيفها جيدًا يمنع الإصابة بالعدوى.
علاج الانتفاخ حول فتحة الشرج بالمنزل
في حالة كان الانتفاخ بسيطًا ولا يحتاج لتدخل الطبيب، فيمكنك اتباع هذه العلاجات المنزلية البسيطة:
- الألوفيرا (جل الصبار): تطبيقه يقلل من الالتهاب.
- تناول مُسكنات الألم: مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لتخفيف الألم.
- شرب الماء: يجب تناول كمية كافية من الماء يوميًا لا تقل عن 8 أكواب.
- المراهم المخدرة: يمكن استخدام المراهم المسكنة أو التي تحتوي على مخدر لتقليل الألم.
في النهاية، بعد أن تعرفنا على سبب ظهور قطعة لحم في المؤخرة وعلاجها، يجب أن تقوم بزيارة طبيب بواسير في مصر فور الشعور بوجود كتلة أو أي عرض آخر غير طبيعي مثل النزيف أو الحمى، وذلك لتجنب حدوث أي مضاعفات ولضمان العلاج الفعّال والسريع.
الأسئلة الشائعة حول سبب ظهور قطعة لحم في المؤخرة وعلاجها
بعد أن تعرفنا على سبب ظهور قطعة لحم في المؤخرة وعلاجها، فيما يلي إجابات واضحة لأكثر الأسئلة التي تشغل بال المرضى حول هذه الحالة.
هل قطعة اللحم في فتحة الشرج خطيرة؟
في أغلب الحالات لا تمثل قطعة اللحم خطورة، خاصة إذا كانت زائدة جلدية أو بواسير بسيطة، لكنها قد تكون علامة على حالة أكثر خطورة مثل الخراج أو الناسور الشرجي، أو في حالات نادرة ورمًا حميدًا أو خبيثًا. لذلك يُنصح دائمًا بعرض الكتلة على الطبيب لتحديد السبب بدقة، خاصة إذا كانت مصحوبة بألم متزايد أو نزيف أو حرارة.
ما الفرق بين البواسير والشرخ الشرجي؟
البواسير عبارة عن كتلة محسوسة ناتجة عن تورم الأوعية الدموية، وتسبب ألمًا يزداد عند الجلوس أو التبرز مع احتمال نزيف غير مؤلم، أما الشرخ الشرجي فهو تمزق صغير في بطانة الشرج لا يُحدث كتلة بذاته، بل يسبب ألمًا حادًا أثناء وبعد التبرز، وقد تظهر بجانبه زائدة جلدية صغيرة نتيجة التئام الجرح.
هل يمكن أن تختفي قطعة اللحم من تلقاء نفسها؟
يعتمد الأمر على السبب؛ فالزوائد الجلدية الناتجة عن التئام بواسير أو شرخ سابق غالبًا لا تختفي من تلقاء نفسها لكنها غير ضارة ولا تحتاج علاجًا إن لم تسبب إزعاجًا، أما البواسير البسيطة أو التورمات الخفيفة فقد تتحسن مع الإجراءات المنزلية والعلاج الموضعي، بينما الخراج والناسور لا يُشفيان تلقائيًا ويحتاجان تدخلًا طبيًا.
هل ظهور حبة في المخرج غير مؤلمة يستدعي القلق؟
ظهور حبة في المخرج غير مؤلمة غالبًا ما يكون أقل خطورة من الحالات المؤلمة، وقد يكون سببها زائدة جلدية أو بواسير بسيطة أو ثؤلولًا تناسليًا. ومع ذلك، ينصح بمراجعة الطبيب إذا استمرت الكتلة أو كبر حجمها أو تغير شكلها أو لونها، للتأكد من عدم وجود سبب أكثر خطورة يستدعي التدخل المبكر.
هل تختلف أسباب ظهور قطعة اللحم عند النساء عنها عند الرجال؟
الأسباب الرئيسية مشتركة بين الجنسين (بواسير، خراج، زوائد جلدية، ثآليل)، لكن النساء قد يتعرضن لزيادة في احتمالية ظهور البواسير أو الشروخ خلال فترة الحمل وبعد الولادة بسبب الضغط على منطقة الحوض والإمساك المصاحب لهذه الفترة، بينما تظهر الحبوب عند الرجال غالبًا بسبب التهاب بصيلات الشعر أو الاحتكاك والتعرق.
هل يمكن علاج الكتلة في المنزل أم تحتاج تدخلًا طبيًا دائمًا؟
الحالات البسيطة مثل التهيج الخفيف أو البواسير غير المتجلطة يمكن التعامل معها مبدئيًا بحمامات الماء الدافئ والمراهم الموضعية والملينات، أما إذا كانت الكتلة مصحوبة بألم شديد ومتزايد أو حرارة أو إفرازات قيحية أو استمرت لأكثر من أسبوع دون تحسن، فهذا يستدعي زيارة الطبيب فورًا لتحديد التشخيص الدقيق وبدء العلاج المناسب.
